2018年消化内科主治医师模拟试题（20）

1.男性40岁，因突然呕暗红色血约300毫升，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kpa，神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此时急救治疗中应首选:(　)

A.立即皮下注射阿托品B.输新鲜血C.静脉滴注垂体加压素D.口服心得安E.静脉注射奥美拉唑正确答案:B

2.63岁男性，有高血压病史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物2小时，用哪种止血措施最适当?(　)

A.胃内灌注去甲肾上腺素B.静脉滴入垂体加压素C.胃镜下止血治疗D.静滴甲氰咪胍E.胃内灌入冰盐水正确答案:D

3.男性42岁患者因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋稳定，十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌，血压13/8kPa，脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?(　)

A.静注甲氰咪胍B.静注垂体后叶素C.静注止血芳酸D.三腔管压迫止血E.紧急内镜止血正确答案:E

4.男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9℃，血压8/5kPa，脉搏126次/分，血红蛋白65g/L，白细胞11.0×10的9次方/L，中性粒细胞0.80，此时，首要的治疗措施是:(　)

A.急诊手术B.急诊内窥镜下止血治疗C.静脉滴注抗生素D.静脉滴注H2次方受体阻滞剂

E.立即输血、输液补充血容量

正确答案:E

5.大量呕血，呈休克状态的患者，经输血后3小时，血压及意识均恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，安排的顺序，哪项最为合适?(　)

A.上消化道钡餐检查→窥镜检查→腹腔血管造影B.内镜检查→腹腔血管造影→上消化道钡餐检查C.上消化道钡餐检查→腹腔血管造影→内镜检查D.内镜检查→上消化道钡餐检查→腹腔血管造影E.腹腔血管造影→上消化道钡餐检查→内镜检查正确答案:D

6.男，50岁，食道静脉曲张破裂出血，约2000ml，送至急诊抢救。体检:病人面色苍白，神清，手足冷湿BP11/5.5kPa，P110次/分，心肺，肝脾未触及，为了及时纠正休克，医生开了医嘱，经三天积极治疗，病情好转准备住院，家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3×3cm的2次方青黑色，有压痛，出现这种情况，可由于何种错误措施造成?(　)

A.用二囊，三腔管填塞止血B.扩充血容量C.防治肝昏迷发生可用的措施D.用肌注去甲肾上腺素升血压E.暂时禁食正确答案:D

7.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的?(　)

A.出血量超过50亳升，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血正确答案:E

8.内科主治医师查房，在分析上消化道出血治疗方案时，结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者，问学生下述哪一部位出血，内科治疗效果差?(　)

A.食道中段曲张静脉破裂B.食道下段曲张静脉破裂C.贲门曲张静脉破裂D.胃底曲张静脉破裂

E.食道上段曲张静脉破裂正确答案:D