血液病内科主治医师模拟试题及答案（二）_第3页

21.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是(0.33分)

A.皮肤T细胞性

B.周围性T细胞性

C.血管免疫母细胞性T细胞性

D.小肠T细胞性

E.成人T细胞性

正确答案：A

答案解析：

常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病，增生的细胞为成熟的辅助性T细胞;而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞，小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：病理

22.NHL最常累及胃肠道的部位是(0.33分)

A.胃

B.十二指肠

C.回肠

D.结肠

E.直肠

正确答案：C

答案解析：

非霍奇金淋巴瘤(NHL，)累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：病理

23.下列引起1TP病人出血的机制中，下列哪项最不可能(0.33分)

A.血小板破坏过多

B.血小板生成减少

C.毛细血管壁通透性增加

D.血小板第3因子异常

E.血小板功能异常

正确答案：D

答案解析：

ITP病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般ITP病人的血小板第3因子无异常。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病因和发病机制

24.有关国内HD的描述，哪项不正确(0.33分)

A.HD仅占全部淋巴瘤的8%～11%

B.淋巴细胞耗竭型最常见

C.淋巴细胞为主型较为少见

D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化

E.结节硬化型不易转化

正确答案：B

答案解析：

在国内的HD中，淋巴细胞耗竭型较为少见，而以混合细胞型为最常见。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：病理

25.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的(0.33分)

A.3%。

B.5%

C.7%

D.10%

E.15%

正确答案：B

答案解析：

当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。需快速静脉补人等渗盐水或平衡盐溶液。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：病因和发病机制

26.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示(0.33分)

A.溶血反应

B.非溶血性发热反应

C.细菌污染

D.变态反应

E.枸橼酸盐的毒性

正确答案：A

答案解析：

发热反应多在输血后1～2小时内，伴皮肤潮红，头痛等。一般1～2小时后缓解。当血液污染时，轻者如发热反应，重者仅输入10～20ml血，就可发生严重休克。在出现变态反应时病人常出现皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等症状。而枸橼酸盐的毒性表现是代谢性碱中毒。本题中的一系列症状均与上几种反应不符，是典型的溶血性输血反应的表现。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：临床表现

27.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外(0.33分)

A.红细胞的生活力

B.钾离子浓度

C.pH

D.血小板的活性

E.红细胞携带氧的能力

正确答案：B

答案解析：

血液贮存时间越长，血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯有钾离子的浓度随着血液贮存时间的延长而增高。库血钾主要来自红细胞。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：病因和发病机制

28.关于自体输血，下列哪种说法是错误的(0.33分)

A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应

B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输

C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输

D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日

E.胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌

正确答案：B

答案解析：

因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交又配合试验，不会发生溶血、发热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自体失血收集回输，但若是胸、腹腔的开放性损伤超过4小时以上者，被视为可能有污染，不能再回输。当择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血贮存，在手术或急需时输还病人。但贮存在血库的时间不宜超过10天。自体血液可以适当地稀释回输，不会影响组织供氧和血凝机制，有利于降低血液黏稠度，改善微循环，但在回输操作时应当先输后采的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入。

知识点1：血栓性疾病

知识点2：临床表现

29.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应(0.33分)

A.发热

B.面色潮红，皮肤瘙痒

C.荨麻疹，血管神经性水肿

D.支气管痉挛

E.过敏性休克

正确答案：A

答案解析：

发热不是过敏反应的表现，其余四个都是过敏反应的表现。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：临床表现

30.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确(0.33分)

A.发热、出血、贪血

B.一般无肝脾和淋巴结肿大

C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E.末梢血淋巴细胞比例数增高

正确答案：C

答案解析：

诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应该增高。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：临床表现