血液病内科主治医师模拟试题及答案（一）

1. 缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是 (0.33分)

A.消化道慢性失血

B.铁需要量增加

C.失血过多

D.铁摄入不多

E.骨髓造血功能减退

正确答案：A

答案解析：

男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病因和发病机制

2.下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿(0.33分)

A.CD13，CD33

B.CD5，CD3

C.CD134，CD22

D.CD55，CD59

E.CD53，CD59

正确答案：D

答案解析：

CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺乏，CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。

知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿

知识点2：病因和发病机制

3.中枢神经系统白血病多见于(0.33分)

A.ALL

B.CLL

C.M4和M5

D.CML

E.BMT

正确答案：A

答案解析：

CNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：并发症

4. 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是(0.33分)

A.M3-t(15,17)

B.M2-t(8,21)

C.CMML-t(9,21)

D.M4-16号染色体缺失

E.L3-t(8,14)

正确答案：C

答案解析：

CMML典型染色体改变为t(9,22),Ph'染色体。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：病因和发病机制

5. 关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的(0.33分)

A.细胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常

C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低

D.异常红细胞主要在脾脏被破坏

E.胆石症是本病的常见并发症

正确答案：C

答案解析：

本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。

知识点1：溶血性贫血-遗传性球形细胞增多症

知识点2：病因和发病机制

6.下列可发生原位溶血的是 (0.33分)

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.慢性失血性贫血

正确答案：D

答案解析：

巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡(原位溶血)。

知识点1：巨幼红细胞贫血

知识点2：并发症

7.急性溶血不常有的症状是(0.33分)

A.寒战，高热，腰痛

B.血红蛋白尿

C.休克

D.肝脾大

E.肾衰竭

正确答案：D

答案解析：

贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血三大特征。

知识点1：溶血性贫血概述

知识点2：临床表现

8.女性，60岁，头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×109/L，PLT100×109/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞，此病例分型是(0.33分)

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-T

E.CMML

正确答案：C

答案解析：

难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)血象中原始细胞<5%，骨髓象中原始细胞5%～20%。

知识点1：骨髓增生异常综合症

知识点2：临床分型

9.男性，55岁，考虑NHL，其咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适，分期为(0.33分)

A.Ⅱ期A

B.Ⅱ期B

C.Ⅲ期A

D.Ⅲ期B

E.Ⅳ期A

正确答案：C

答案解析：

此病例属膈上下均有淋，巴结病变，分组依据有无全身症状(发热盗汗消瘦)。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：临床分型

10.白细胞减少的发病机制是(0.33分)

A.细胞毒性药物

B.免疫性疾病

C.白血病

D.内毒素血症

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：

白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少;②破坏过多如免疫疾病;③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。

知识点1：白细胞减少和粒细胞缺乏症

知识点2：病因和发病机制