心血管内科主治医师心脏瓣膜病练习题及答案_第3页

　　第21题 女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区

　　有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L，最符合下列哪项疾病

　　A.风湿性心脏病心力衰竭

　　B.贫血性心脏病

　　C.风湿性心肌炎

　　D.先天性心脏病主动脉瓣病变

　　E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

　　正确答案：E

　　第22题 女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可

　　闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E.扩张型心肌病

　　正确答案：D

　　第23题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局

　　限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病主动脉瓣关闭不全

　　E.心肌病

　　正确答案：C

　　第24-26题

　　女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就

　　诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及

　　舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)

　　1.本例心脏瓣膜病应诊断为

　　A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

　　C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

　　D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因

　　A.妊娠反应

　　B.洋地黄中毒

　　C.右心功能不全

　　D.洋地黄不足

　　E.低血钾

　　3.下列哪项表现应与洋地黄无关

　　A.恶心，呕吐

　　B.右束支传导阻滞

　　C.频发室性期前收缩

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)

　　E.黄视

　　正确答案：BBB

　　第27-29题

　　男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次

　　/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线

　　片：右侧胸腔积液

　　1.本例右侧胸水产生的机制是

　　A.营养不良，血浆蛋白降低

　　B.心源性肝硬化

　　C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

　　D.钠水潴留

　　E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

　　A.严重心律失常

　　B.妊娠与分娩

　　C.肺部感染

　　D.过劳和情绪激动

　　E.输液过量和过快

　　3.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是

　　A.血浆白蛋白正常

　　B.转氨酶正常

　　C.无黄疸

　　D.两对半阴性

　　E.静脉压增高

　　正确答案：CCE