内科主治医师基础练习题一_第2页

　　26、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是

　　A.停服地高辛，给氯化钾

　　B.停服地高辛，给苯妥英钠

　　C.继续服地高辛，加用阿托品

　　D.停用地高辛，给奎尼丁

　　E.安置临时心脏起搏器

　　正确答案为. E

　　27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况

　　A.风湿活动

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.感染性心内膜炎脾栓塞

　　D.急性心包炎

　　E.肠系膜动脉栓塞

　　正确答案为. C

　　28、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用

　　A.β受体阻滞剂

　　B.硝酸甘油

　　C.硝普钠

　　D.吗啡

　　E.速尿

　　正确答案为. A

　　29、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

　　A.心脏电生理检查

　　B.脑电图

　　C.超声心动图

　　D.Holter

　　E.脑CT

　　正确答案为. D

　　30、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

　　A.同步直流电复律B.阿托品C.肾上腺皮质激素D.异丙肾上腺素E.起博器治疗

　　正确答案为. E

　　31、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合症，推测其晕厥的原因是

　　A.非阵发性室性心动过速

　　B.窦性静止6秒

　　C.房室折返性心动过速

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.尖端扭转型室性心动过速正确答案为. E

　　32、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。该患者诊断

　　A.3级高血压，高危

　　B.3级高血压，极高危

　　C.2级高血压，高危

　　D.2级高血压，中危

　　E.2级高血压，极高危

　　正确答案为. B

　　33、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是

　　A.小剂量持续用药

　　B.监测血压及危险因素3-6个月

　　C.改善生活方式，积极治疗眼底病变

　　D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

　　E.改善生活方式并降压药物治疗

　　正确答案为. E

　　34、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

　　A.β受体阻滞剂

　　B.ACE抑制剂

　　C.利尿剂

　　D.α+β受体阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　正确答案为. B

　　35、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是

　　A.老年退行性心脏瓣膜病

　　B.冠心病

　　C.先天性心脏病

　　D.风湿性心脏病

　　E.扩张型心肌病

　　正确答案为. D

　　36、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是

　　A.心肌缺血

　　B.电解质紊乱

　　C.心力衰竭

　　D.洋地黄中毒

　　E.感染

　　正确答案为. D

　　37、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

　　A.超声心动图

　　B.血清心肌酶

　　C.X线胸片

　　D.HolterE.血脂分析

　　正确答案为. B

　　38、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是

　　A.继续上述治疗，加用静点利多卡因

　　B.继续上述治疗，加用倍他乐克

　　C.继续使用洋地黄，停利尿剂

　　D.停用洋地黄，补充钾盐

　　E.继续上述治疗，加强抗感染

　　正确答案为. D

　　39、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为

　　A.肥厚性心肌病　梗阻型

　　B.冠心病

　　C.室间隔缺损

　　D.肥厚性心肌病　非梗阻型

　　E.风湿性心脏病

　　正确答案为. A

　　40、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物

　　A.β受体阻滞剂

　　B.阿司匹林，防治栓塞

　　C.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

　　D.合心爽

　　E.低分子肝素

　　正确答案为. C

　　41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

　　A.病毒感染

　　B.营养不良因素

　　C.自身免疫障碍

　　D.常染色体显性遗传病

　　E.寄生虫感染

　　正确答案为. D

　　42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

　　A.有关导联的ST段抬高

　　B.心电图无变化

　　C.有关导联有异常Q波

　　D.有关导联的ST段下移

　　E.有关导联T波倒置

　　正确答案为.A

　　43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是

　　A.β受体阻滞剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.抗凝剂

　　D.硝酸酯

　　E.抗血小板制剂

　　正确答案为. B

　　44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为

　　A.右心功能不全

　　B.左心功能不全

　　C.肺部感染

　　D.全心功能不全

　　E.肝炎

　　正确答案为. D

　　45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是

　　A.室上性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.室性心动过速

　　D.心房扑动

　　E.频繁期前收缩

　　正确答案为. B

　　46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

　　A.电复律

　　B.洋地黄减慢心室率

　　C.奎尼丁转复

　　D.用乙胺碘肤酮转复

　　E.静点利多卡因

　　正确答案为. B

　　47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

　　A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

　　B.补充血浆蛋白增加利尿效果

　　C.用维生素C增加心肌营养

　　D.用甘露醇利尿

　　E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

　　正确答案为. A

　　48、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

　　A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

　　B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

　　C.必要时可用2种或2种以上降压药

　　D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

　　E.改善生活方式是药物治疗的基础

　　正确答案为. B

　　49、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

　　A.心得安试验

　　B.偶测心电图

　　C.心脏彩色超声

　　D.动态心电图

　　E.冠脉造影

　　正确答案为. E

　　50、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。[假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的

　　A.小剂量美托洛尔+依那普利

　　B.小剂量美托洛尔+消心痛

　　C.小剂量美托洛尔+维拉帕米

　　D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

　　E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

　　正确答案为. C