2020年消化内科主治医师《专业知识》章节训练试题：原发性肝癌

原发性肝癌

　　一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

　　1.男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为

　　A.肝癌结节破入腹腔

　　B.消化性溃疡穿孔

　　C.肝包膜下出血

　　D.急性化脓性胆囊炎穿孔

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　　E.门静脉血栓形成正确答案:A 解题思路：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右

　　上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。

　　2.原发性肝癌最常见的病理形态是

　　A.小癌型

　　B.弥漫型

　　C.结节型

　　D.分叶型

　　E.块状型正确答案:E

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　　3.关于原发性肝癌的描述错误的是

　　A.指肝细胞和肝内胆管发生的癌

　　B.原发性肝癌中1/3左右有慢性肝炎史

　　C.欧美国家肝癌发生在酒精性肝硬化基础上

　　D.肝内血行转移发生晚

　　E.是我国常见恶性肿瘤之一正确答案:D

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　　4.以下哪项不是原发性肝癌的主要特征

　　A.多伴肝硬化征象

　　B.进行性肝肿大

　　C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征

　　D.黄疸进行性加深

　　E.肝区持续性疼痛正确答案:D

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　　5.小肝癌是指

　　A.直径之和<3cm，不超过两个癌结节

　　B.直径之和<5cm，不超过两个癌结节

　　C.直径<1cm，单个癌结节

　　D.直径<5cm，不超过两个癌结节

　　E.直径<3cm，单个癌结节正确答案:A

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　　6.原发性肝癌手术适应症不包括

　　A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者

　　B.肝功能失代偿

　　C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者

　　D.凝血酶原时间不低于正常的50%

　　E.无明显黄疸、腹水或远处转移

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　　7.体格检查时发现ALT 100 U，HBsAg(+)，AFP(放射免疫法)50 ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断

　　A.每月检测GGT

　　B.定期复查B超

　　C.定期随访AFP与ALT

　　D.定期放射性核素肝扫描

　　E.定期选择性肝动脉造影正确答案:C 解题思路：甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，其阳性率为70%～90%.

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　　8.目前根治原发性肝癌最好的方法是

　　A.放射治疗

　　B.肝动脉栓塞治疗

　　C.手术治疗

　　D.中药治疗

　　E.生物和免疫治疗

　　正确答案:C

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　　9.男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋F刚及，有压痛。下列哪项检杏最有助于诊断

　　A.血常规检查

　　B.胸部X线透视

　　C.肝功能检查

　　D.乙型肝炎标志测定

　　E.B型超声检查正确答案:E 解题思路：腹部超声有助于诊断肝脓肿。

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　　10.男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5 cm×2 cm大小占位性病变，下一步检查首选

　　A.ALP

　　B.CGT

　　C.AFP

　　D.AFu(α-岩藻糖苷酶)

　　E.CAl9-9

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　　二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

　　(1-3题共用题干)

　　男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈;追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsA g(+)，HBeAg(+)，ALT40U/L。AFP连续3次150μg/L。

　　1.该病例最可能的诊断是

　　A.慢性肝炎

　　B.酒精性肝炎

　　C.亚临床肝癌

　　D.慢性胆囊炎

　　E.肝脓肿

　　2.如进一步确诊，应首选

　　A.腹部CT检查

　　B.同位素肝扫描

　　C.MRI

　　D.X线肝血管造影

　　E.超声引导下针吸细胞学检查

　　3.如果此病人被确诊为亚临床肝癌，目前首选的治疗是

　　A.全身大剂量化疗

　　B.手术治疗

　　C.生物免疫治疗

　　D.中药治疗

　　E.肝动脉栓塞治疗

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　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

　　(1-5题共用备选答案)A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区B.癌结节米粒大，遍及全肝C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高D.癌细胞呈立方形或柱状E.癌细胞呈多角形或圆形

　　1.肝脓肿表现是

　　2.大体分型为弥漫性肝癌的表现是

　　3.细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是

　　4.细胞分型为肝细胞型肝癌的表现是

　　5.活动性肝病表现是

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