2020年消化内科主治医师《专业知识》章节训练试题：胰腺炎

胰腺炎

　　一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是

　　A.胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢

　　B.炎症渗出物刺激腹膜

　　C.胰腺受压迫腹部神经丛

　　D.炎症累及肠道引起肠胀气

　　E.胰管阻塞

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　　2.慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低

　　A.血清胰型同Ⅰ酶

　　B.血淀粉酶

　　C.血糖

　　D.C反应蛋白

　　E.尿淀粉酶

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　　3.下列不是引起急性胰腺炎的病因的是

　　A.甲状旁腺肿瘤

　　B.免疫性疾病

　　C.大量饮酒

　　D.手术损伤

　　E.胆石症

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　　4.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

　　A.溶菌酶

　　B.弹力蛋白酶

　　C.胰蛋白酶

　　D.磷脂酶A

　　E.激肽酶

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　　5.急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常值几倍方可确诊

　　A.2倍

　　B.4倍

　　C.3倍

　　D.5倍

　　E.6倍

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　　6.慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征

　　A.黄疸

　　B.腹部扪及包块

　　C.精神症状

　　D.脐周皮肤青紫

　　E.腹部轻压痛

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　　7.在LunDh试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全

　　A.8U/L

　　B.9U/L

　　C.7U/L

　　D.以上均不是

　　E.6U/L

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　　8.重症胰腺炎为常见急腹症之一，其死亡率为

　　A.10%～15%

　　B.5%

　　C.30%～60%

　　D.15%～20%

　　E.20%～30%

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　　9.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

　　A.淀粉酶升高

　　B.血钙降低

　　C.血氧分压下降

　　D.血压下降

　　E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

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　　10.下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法

　　A.B超

　　B.生化检查

　　C.增强CT

　　D.白细胞计数

　　E.腹部平片

　　正确答案:C

　　二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(1-4题共用题干)

　　女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

　　1.对诊断最有意义的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.腹部B超

　　C.腹部X线透视

　　D.血清淀粉酶

　　E.血清脂肪酶

　　2.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的

　　A.大剂量广谱抗生素

　　B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)

　　C.禁食、补液

　　D.维持水与电解质平衡

　　E.静脉滴注西咪替丁

　　3.[假设信息]若2周后患者体温升高至40℃：血白细胞上升至21×10 /L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有

　　A.急性胆囊炎

　　B.膈下脓肿

　　C.败血症

　　D.胰腺脓肿

　　E.肠系膜血管栓塞

　　4.出现下列哪项提示患者预后不良

　　A.血糖升高

　　B.血糖降低

　　C.血钙升高

　　D.血钙降低

　　E.血磷降低

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　　(1-3题共用题干)

　　某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39.2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少;血清淀

　　粉酶增高(超过正常3倍)。

　　1.此患者可初步诊断为

　　A.急性胃肠炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.心肌梗死

　　E.消化道溃疡急性穿孔

　　2.若患者进行腹部X线检查可见

　　A.膈下游离气体

　　B.液气平面

　　C.胰区钙化

　　D.胆道结石

　　E."哨兵袢"和"结肠切割征"

　　3.若给予"加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴"处理，其目的是为了

　　A.维持水电解质平衡

　　B.解除胃肠平滑肌痉挛

　　C.抗菌药物

　　D.营养支持

　　E.抑制胰酶活性

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