2020年消化内科主治医师《专业知识》章节训练试题：肝性脑病

肝性脑病

　　一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

　　1.一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑

　　A.低血糖

　　B.脑血管意外

　　C.尿毒症

　　D.肝性脑病

　　E.糖尿病

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　　2.男性，49岁。有慢性乙肝史10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米(速尿)治疗后，患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的

　　A.纠正水与电解质代谢紊乱

　　B.静脉滴注精氨酸

　　C.水合氯醛灌肠

　　D.停用大剂量呋塞米(速尿)

　　E.口服甲硝唑0.2g，每日3次

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　　3.和肝性脑病程度平行的检查指标是

　　A.血氨水平

　　B.血γ氨基丁酸水平

　　C.Child评分

　　D.血清白蛋白水平

　　E.血锰水平

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　　4.促进体内氨的代谢药物为

　　A.新霉素

　　B.氟马西尼

　　C.谷氨酸

　　D.乳梨醇

　　E.支链氨基酸

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　　5.肝硬化发生肝性脑病者可达

　　A.30%

　　B.90%

　　C.10%

　　D.50%

　　E.70%

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　　6.肝性脑病Ⅰ～Ⅱ期患者开始数日应限制蛋白质在

　　A.10g/日之内

　　B.30g/日之内

　　C.40g/日之内

　　D.50g/日之内

　　E.20g/日之内

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　　7.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是

　　A.肝破裂

　　B.原发性腹膜炎

　　C.门静脉血栓形成

　　D.肝肾综合征

　　E.胃肠穿孔

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　　8.肝性脑病一期的临床表现为

　　A.昏睡和精神错乱

　　B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

　　C.轻度性格改变和行为失常

　　D.神志完全丧失，不能唤醒

　　E.定向力和理解力均减退

　　正确答案:C

　　二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

　　(1-3题共用题干)

　　男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满

　　意扪及。

　　1.下列哪项检查对该患者诊断最有意义

　　A.血氨

　　B.血清白蛋白与球蛋白

　　C.甲胎蛋白

　　D.碱性磷酸酶

　　E.单胺氧化酶

　　2.住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物

　　A.氯丙嗪

　　B.地西泮(安定)

　　C.苯巴比妥

　　D.哌替啶(度冷丁)

　　E.副醛

　　3.随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗

　　A.谷氨酸钠(钾)

　　B.胰岛素

　　C.葡萄糖

　　D.阿托品

　　E.甲氯芬酯(氯酯醒)

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　　(4-6题共用题干)

　　患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压

　　痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。

　　4.最可能的诊断是

　　A.急性胃黏膜病变伴出血

　　B.消化性溃疡伴出血

　　C.胃癌

　　D.肝硬化上消出血

　　E.出血性胃炎

　　5.治疗2天后，患者出现神志不清，查血压120/80mmHg，体温38.1℃，双手可见扑翼样震颤，心肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳

　　性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑

　　A.肝性脑病

　　B.失血性休克

　　C.脑梗死

　　D.脑炎

　　E.脑出血

　　6.治疗时应慎用的药物是

　　A.抗生素

　　B.镇静药

　　C.乳果糖

　　D.精氨酸

　　E.谷氨酸钠

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