2020年消化内科主治医师《专业知识》章节训练试题：肝硬化

　　一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是

　　A.链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.幽门螺杆菌

　　D.大肠杆菌

　　E.肠球菌

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　　2.肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是

　　A.凝血酶原时间延长

　　B.血清总蛋白增高

　　C.血清胆红素浓度增高

　　D.胆固醇脂降低

　　E.球蛋白降低

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　　3.标志肝硬化已经形成的典型形态改变是

　　A.再生结节形成

　　B.假小叶形成

　　C.肝小叶纤维支架塌陷

　　D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现

　　E.广泛肝细胞变性坏死

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　　4.经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是

　　A.肝肾综合征

　　B.肝性脑病

　　C.自发性腹膜炎

　　D.弥漫性血管内凝血

　　E.缩窄性心包炎

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　　5.女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于

　　A.门脉高压症

　　B.垂体肾上腺皮质功能紊乱

　　C.垂体性腺功能障碍

　　D.低蛋白血症

　　E.肝功能不全

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　　6.大结节性肝硬化是结节

　　A.直径3～5cm

　　B.直径>1cm

　　C.直径3～5cm

　　D.直径>5cm

　　E.直径1～3cm

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　　7.男性，42岁，肌硬化腹水患者，3d来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6 ×10 /L

　　(600/mm 3)，白细胞0.4×10 /L(400/mm 3)，中性粒细胞0.80(80%)，最可能并发症是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.门静脉血栓形成

　　C.自发性腹膜炎

　　D.肝肾综合征

　　E.原发性肝癌

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　　8.我国肝硬化发病高峰年龄为

　　A.30～45岁

　　B.40～50岁

　　C.35～45岁

　　D.35～48岁

　　E.40～55岁

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　　9.肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，.血浆白蛋白20g/L，目前最好的治疗措施是

　　A.腹腔穿刺放腹水

　　B.继续利尿

　　C.中药治疗

　　D.颈静脉肝内门体分流术

　　E.输注白蛋白

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　　10.腹腔-颈静脉引流治疗肝硬化腹水，常见的并发症不包括

　　A.腹水漏

　　B.肺水肿

　　C.弥漫性血管内凝血

　　D.肝性脑病

　　E.感染

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　　二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

　　(1-3题共用题干)

　　男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5 cm，质中无压痛，脾肋

　　下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。

　　1.对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值

　　A.脾肿大

　　B.蜘蛛痣

　　C.肝功能不正常

　　D.乙肝标志阳性

　　E.食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

　　2.下列哪项检查最有助于确立诊断?

　　A.MA0测定

　　B.B型超声检查

　　C.CT检查

　　D.免疫球蛋白测定

　　E.肝活组织检查

　　3.下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化

　　A.似小叶形成

　　B.门管区有结缔组织增生而增宽

　　C.肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合

　　D.假胆管形成

　　E.假小叶内肝细胞仍有坏死与再生

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　　(4-6题共用题干)

　　女性，58岁。9月来皮肤瘙瘁，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，CB46.8μmol/L，白蛋白30g/L。球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。

　　4.该例应进行的最重要的检查是下列哪一项

　　A.肝活组织检查

　　B.逆行胰胆管造影(ERCP)

　　C.静脉胆道造影

　　D.肝核素扫描

　　E.选择性腹腔动脉造影

　　5.下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项

　　A.血肌酐测定

　　B.空腹血糖值

　　C.自身抗体

　　D.大便隐血试验

　　E.甲胎蛋白测定

　　6.首先应考虑的诊断是

　　A.原发性肝癌

　　B.肝炎后肝硬化

　　C.原发性胆汁性肝硬化

　　D.胆总管癌

　　E.胰头癌

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　　(7-8题共用题干)

　　男性，50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转;但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L。

　　7.该患者最可能的诊断是

　　A.消化道出血

　　B.酸中毒

　　C.肝肾综合征

　　D.急性肾小管坏死

　　E.慢性肾小球肾炎

　　8.药物治疗可采用

　　A.谷氨酸

　　B.特利加压素联合白蛋白

　　C.5-FU

　　D.熊去氧胆酸

　　E.类固醇激素

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