2020年内科主治医师考试《相关及专业知识》章节习题：结核病

　　目前法定传染病的病原体中不包括的是

　　A.立克次体

　　B.细菌

　　C.原虫

　　D.弓形虫

　　E.病毒

　　『正确答案』D

　　下列哪种肝炎病毒基因组为DNA

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　『正确答案』B

　　下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是

　　A.100℃ 5分钟灭活

　　B.煮沸10分钟灭活

　　C.60℃10小时灭活

　　D.-20℃可保存10天

　　E.可被紫外线灭活

　　『正确答案』B

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　　慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALT 120U/L，其意义

　　A.病毒有复制，肝脏有损伤

　　B.病毒无复制，无传染性

　　C.有传染性

　　D.肝脏有损伤，无传染性

　　E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

　　『正确答案』E

　　关于病毒性肝炎的流行病学，不正确

　　A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者

　　B.乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触

　　C.甲肝主要通过粪-口途径传播

　　D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果

　　E.乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防

　　『正确答案』D

　　丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确

　　A.为单股正链RNA病毒

　　B.绝大多数为血源传播

　　C.血清中检测出anti-HCV提示有感染

　　D.血清中可检测病毒RNA

　　E.可应用血源疫苗免疫以预防感染.

　　『正确答案』E

　　对重型肝炎的判断下列哪项最重要

　　A.ALT>500U/L

　　B.总胆红素>171μmol/L

　　C.PTA<40%

　　D.电解质紊乱

　　E.WBC15.0×109/L

　　『正确答案』C

　　提示急重症肝炎最有意义的指标是

　　A.血清胆红素水平升高

　　B.ALT明显升高

　　C.凝血酶原时间明显延长

　　D.血清白蛋白降低

　　E.γ-谷氨酰转肽酶增高

　　『正确答案』C

　　男，28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

　　A.慢性迁延型肝炎

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.胆管感染

　　E.类风湿关节炎

　　『正确答案』B

　　男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT 800U/L，TBil 60μmol/L，抗HAV IgM(-)。HBsAg(+)，抗HBs(-)，抗HBc IgM（+）。 该患者最可能的诊断是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.乙型肝炎恢复期

　　D.甲型肝炎恢复期

　　E.急性乙型肝炎，HBsAg携带者.

　　『正确答案』E

　　(1～2题共用题干)

　　男20岁，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAV IgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。

　　1.此患临床诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎

　　D.淤胆型肝炎

　　E.胆囊炎伴肝损害

　　『正确答案』A

　　2.此患目前主要治疗措施

　　A.保肝治疗

　　B.卧床休息

　　C.调节免疫功能治疗

　　D.抗病毒治疗

　　E.支持治疗

　　『正确答案』B

　　12岁，女，近半月来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT 600U/L，胆红素85.5mmol/L，凝血酶原活动度PTA 70%， 抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，诊断

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎，乙型肝炎

　　D.急性重型乙型肝炎

　　E.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　『正确答案』C

　　肾综合征出血热的传染源不包括

　　A.黑线姬鼠

　　B.褐家鼠

　　C.狗或猫

　　D.鸡

　　E.家兔

　　『正确答案』D

　　下列描述流行性出血热哪项不正确

　　A.由汉坦病毒引起

　　B.是一种自然疫源性疾病

　　C.鼠为主要传染源

　　D.人-人传播为重要的传播途径

　　E.肾脏损害为本病的特征

　　『正确答案』D

　　流行性出血热病毒传播途径不包括

　　A.经过皮肤伤口感染

　　B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土

　　C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物

　　D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿

　　E.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人

　　『正确答案』E

　　肾综合征出血热的临床分期不包括

　　A.少尿期

　　B.多尿期

　　C.发热期

　　D.肾衰期

　　E.低血压休克期

　　『正确答案』D

　　流行性出血热少尿的原因不包括

　　A.有效循环血量减少，肾血流量减少

　　B.肾间质水肿和出血

　　C.下尿路阻塞，尿液排出障碍

　　D.尿蛋白和管型阻塞肾小管

　　E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活

　　『正确答案』C

　　男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35.8℃，血压60/40mmHg，末梢血象白细胞(WBC)30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.钩端螺旋体病

　　C.流行性感冒

　　D.败血症

　　E.肾综合征出血热

　　『正确答案』E

　　患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8% ，尿蛋白(+++)，已确诊为肾综合征出血热。下列哪项是肾综合征出血热特征性改变

　　A.病程长短

　　B.热退后症状加重

　　C.血尿的情况

　　D.贫血程度

　　E.颅内压力

　　『正确答案』B

　　诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是

　　A.大量白细胞

　　B.大量盐类

　　C.大量管型

　　D.大量蛋白

　　E.大量凝血块

　　『正确答案』D

　　流行性出血热的早期诊断主要依据

　　A.流行病学资料

　　B.明显的“三红，三痛”

　　C.低血压休克

　　D.典型的五期经过

　　E.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料.

　　『正确答案』E

　　流行性出血热特异性抗体最早出现的日期

　　A.第1病日

　　B.第2病日

　　C.第3～4病日

　　D.第7病日

　　E.第10病日

　　『正确答案』B

　　可通过母婴传播的传染病是

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.艾滋病

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.霍乱

　　E.细菌性痢疾

　　『正确答案』B

　　男性，40岁。曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示白细胞低和贫血，此时应注意做哪项检查

　　A.血沉

　　B.抗HIV

　　C.嗜异凝集试验

　　D.抗HEV

　　E.病毒培养

　　『正确答案』B

　　男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD8 1.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.急性淋巴结炎

　　C.艾滋病

　　D.霍奇金病

　　E.钩体病

　　『正确答案』C

　　乙型脑炎的临床分期中不包括

　　A.初期

　　B.发热期

　　C.极期

　　D.恢复期

　　E.后遗症期

　　『正确答案』B

　　流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状

　　A.高热、惊厥、循环衰竭

　　B.高热、惊厥、呼吸衰竭.

　　C.高热、昏迷、惊厥

　　D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

　　E.昏迷、呼吸衰竭、高热

　　『正确答案』B

　　流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是

　　A.脑桥

　　B.脊髓.

　　C.基底核

　　D.丘脑

　　E.延髓

　　『正确答案』B

　　9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

　　A.伤寒

　　B.流行性脑脊髓膜炎.

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.病毒性脑炎

　　『正确答案』B

　　流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的

　　A.积极扩容治疗

　　B.纠正酸中毒

　　C.及时治疗DIC

　　D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染

　　E.积极用脱水剂预防脑疝.

　　『正确答案』E