2020年内科主治医师考试《相关及专业知识》章节习题：风湿与临床免疫学

　　弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病

　　A.强直性脊柱炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.硬皮病

　　E.血管炎

　　『正确答案』A

　　下列不属于风湿病共同特点的是

　　A.对疗效有较大的个体差异

　　B.同一疾病临床表现可有很大个体差异

　　C.病程中发作与缓解交替出现

　　D.多有复杂的免疫学变化

　　E.多为急性起病，病程较长

　　『正确答案』E

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　　类风湿关节炎最早出现的关节症状是

　　A.晨僵

　　B.关节疼痛

　　C.骨性强直畸形

　　D.掌指关节偏向尺侧畸形

　　E.关节半脱位

　　『正确答案』B

　　类风湿关节炎最常累及的关节为

　　A.肘关节

　　B.四肢小关节

　　C.膝关节

　　D.肩关节

　　E.脊柱小关节

　　『正确答案』B，或说双手掌指关节近端。

　　类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是

　　A.肺间质纤维化

　　B.类风湿结节

　　C.脾大

　　D.胸膜炎

　　E.上腹不适

　　『正确答案』B

　　类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是

　　A.正细胞正色素性贫血

　　B.小细胞低色素性贫血

　　C.大细胞性贫血

　　D.血小板增高

　　E.白细胞减少

　　『正确答案』C

　　正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血。

　　类风湿性关节炎的X线检查不正确的是

　　A.Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄.

　　B.Ⅱ期进而关节间隙变窄

　　C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变

　　D.Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直

　　E.广泛性的关节脱钙

　　『正确答案』A

　　类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是

　　A.血循环中的RF

　　B.存在于关节的RF

　　C.关节中的11-1

　　D.关节中的TGF-B

　　E.EB病毒

　　『正确答案』B

　　下列是类风湿关节炎关节受累的特点的是

　　A.下肢大关节非对称性肿

　　B.大关节游走性疼痛

　　C.小关节持续性对称性肿

　　D.足关节红肿热痛

　　E.负重关节疼痛

　　『正确答案』C

　　类风湿关节炎的治疗目的是

　　A.减轻症状

　　B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

　　C.尽可能保持受累关节的功能

　　D.促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

　　A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情

　　B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤

　　C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

　　D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗.

　　E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解

　　『正确答案』D

　　某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为预防和延缓关节畸形应注意

　　A.长期卧床休息

　　B.进食高热量、高蛋白饮食

　　C.小夹板固定

　　D.长期服抗生素防感染

　　E.持久进行关节功能锻炼

　　『正确答案』E

　　系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关

　　A.遗传

　　B.雌激素

　　C.败血症

　　D.紫外线

　　E.病毒感染

　　『正确答案』C

　　下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是

　　A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性

　　B.关节痛和肌痛是其常见症状

　　C.几乎所有患者都有肾脏病变

　　D.脾脏肿大为主要体征.

　　E.常导致心包炎

　　『正确答案』D

　　下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现说法错误的是

　　A.紫外线照射可使皮损恶化

　　B.妊娠可使病情好转

　　C.一般不引起关节畸形

　　D.几乎所有患者都有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾脏受累的表现

　　E.呼吸系统受累以胸膜炎最多见

　　『正确答案』B

　　在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为

　　A.胸膜炎

　　B.间质性肺炎

　　C.急性狼疮肺炎

　　D.肺动脉高压

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』A

　　女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。根据以上病情还需做进一步检查，下列对诊断最为重要的是

　　A.ESR、ClIP

　　B.抗核抗体谱(ANAS)

　　C.类风湿因子

　　D.C3和CH50

　　E.免疫球蛋白电泳

　　『正确答案』B

　　有助于系统性红斑狼疮诊断的是

　　A.RF

　　B.抗SPR抗体

　　C.抗dsDNA抗体

　　D.抗SSA(Ro)抗体

　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　『正确答案』C

　　与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

　　A.抗Sm抗体

　　B.抗RNP抗体

　　C.抗dsDNA抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.ANA

　　『正确答案』B

　　患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.反应性关节炎

　　D.系统性红斑狼疮.

　　E.急性白血病

　　『正确答案』D

　　女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体(+)，抗心磷脂抗体(+)，诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓，考虑合并的疾病是

　　A.妊娠期高血压疾病

　　B.干燥综合征

　　C.弥漫性血管内凝血

　　D.抗磷脂综合征

　　E.血栓闭塞性脉管炎

　　『正确答案』D