2020年内科主治医师考试《相关及专业知识》章节习题：内分泌学

　　下丘脑分泌的激素是

　　A.促性腺激素

　　B.促甲状腺激素

　　C.泌乳素

　　D.促肾上腺皮质激素

　　E.抗利尿激素

　　『正确答案』E

　　关于腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)，下列说法正确的是

　　A.分泌释放到血液中分布至全身

　　B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现

　　C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中

　　D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中

　　E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

　　『正确答案』A

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　　甲状腺素对下列哪个器官的发育最为重要

　　A.肝和肾

　　B.肾和心

　　C.骨和脑

　　D.肝和脑

　　E.心和脑

　　『正确答案』C

　　血中FT3/FT4和TSH均升高时应检查

　　A.甲状腺B超

　　B.TSH受体抗体

　　C.头颅MRI

　　D.甲状腺核素显像

　　E.甲状腺131I摄取率

　　『正确答案』C

　　内分泌疾病定位诊断的方法不包括

　　A.B型超声检查

　　B.静脉导管分段取血

　　C.磁共振成像

　　D.放射性线素显像

　　E.血清靶器官激素水平测定

　　『正确答案』E

　　单纯性突眼的Stellwag征是指

　　A.瞬目减少

　　B.眼球突出

　　C.眼球辐辏不良

　　D.上眼睑挛缩

　　E.额纹减少

　　『正确答案』A

　　下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是

　　A.眼球向前突出

　　B.瞬目减少

　　C.眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿

　　D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起

　　E.双眼看近物时，眼球辐辏不良

　　『正确答案』C

　　Graves病的典型临床表现有

　　A.基础代谢率升高，甲状腺肿

　　B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

　　C.突眼，甲状腺肿，心率增快

　　D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

　　E.高代谢综合征，甲状腺肿，眼征

　　『正确答案』E

　　女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。该患者最可能的诊断是

　　A.1型糖尿病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.2型糖尿病

　　D.更年期综合征

　　E.甲状腺功能亢进症

　　『正确答案』E

　　女36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P 110次/分，BP 160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能诊断

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性毒性甲状腺肿

　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D.甲状腺自主高功能腺瘤

　　E.弥漫性毒性甲状腺肿

　　『正确答案』B

　　甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是

　　A.丙基硫氧嘧啶

　　B.他巴唑

　　C.放射性131I治疗

　　D.手术次全切除甲状腺

　　E.复方碘溶液

　　『正确答案』C

　　下述甲状腺疾病中哪一种必须手术

　　A.结节性甲状腺肿，并发甲亢

　　B.轻度原发性甲状腺功能亢进

　　C.青春期甲状腺肿

　　D.妊娠后期甲状腺肿

　　E.青少年甲亢

　　『正确答案』A

　　病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的

　　A.立即行甲状腺手术

　　B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术

　　C.放射性核素治疗

　　D.加大药物治疗剂量，防止甲亢加重影响胎儿发育

　　E.以上都不对

　　『正确答案』B

　　女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

　　A.易发生继发感染

　　B.用力后包块易破裂

　　C.可继发甲亢

　　D.有压迫症状

　　E.易发生恶变

　　『正确答案』D

　　若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.口服糖耐量试验

　　E.空腹胰岛素测定

　　『正确答案』B

　　男，45岁。身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1h 9.8mmol/L，2h 7.0mmol/L，结果符合

　　A.正常曲线

　　B.空腹血糖受损

　　C.糖耐量减低

　　D.1型糖尿病

　　E.2型糖尿病

　　『正确答案』B

　　关于丙基硫氧嘧啶(PTU)哪项错误的

　　A.抑制甲状腺激素合成

　　B.抑制T4转变为T3

　　C.抑制T3转变为T4

　　D.还有轻度免疫抑制作用

　　E.适于甲状腺危象

　　『正确答案』C

　　抗甲状腺药停药的关键指征是

　　A.T3、T4正常

　　B.WBC低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L

　　C.TSH正常

　　D.rT3正常

　　E.临床甲亢表现消失

　　『正确答案』B

　　下列不属于抗甲状腺药物副作用的是

　　A.乳酸酸中毒

　　B.血管炎

　　C.粒细胞缺乏症

　　D.皮疹

　　E.中毒性肝病

　　『正确答案』A

　　关于TSAb(TSH受体抗体)的意义，下列哪项不正确

　　A.诊断Graves病

　　B.疾病是否处于活动

　　C.Graves病复发与否

　　D.能否停药的指标

　　E.手术指征

　　『正确答案』E

　　糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

　　A.合并高血压

　　B.常伴冠状动脉粥样硬化

　　C.微血管病变

　　D.周围动脉硬化-下肢坏疽

　　E.脑血管病变

　　『正确答案』C

　　下列提示糖尿病微血管病变的是

　　A.足部溃疡

　　B.高血压

　　C.脑卒中

　　D.眼底出血

　　E.心肌梗死

　　『正确答案』D

　　糖尿病性肾脏疾病的特点是

　　A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

　　B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

　　C.尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白

　　D.常发生坏死性乳头炎

　　E.与病程长短有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白降低，早期可为间歇性蛋白尿

　　『正确答案』C

　　男40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L、7.4mmol/L，无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170cm，体重90kg，BMI 31.1kg/m2，余无异常。实验室检查：HbA1c 7.8%。药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2mmol/L，餐后2小时血糖9～10mmol/L，拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物

　　A.罗格列酮

　　B.格列苯脲

　　C.胰岛素

　　D.二甲双胍

　　E.阿卡波糖

　　『正确答案』E

　　糖尿病患者，4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

　　A.原降血糖药增加剂量

　　B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药

　　D.双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　『正确答案』E

　　男50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。查体：T 38.6℃，BMI 27.5kg/m2，神清，颈后4cm×3cm溃疡，表面有脓性分泌物。空腔血糖9.2mmol/L，尿糖(++)，尿酮体(-)。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖最应该采取的治疗措施是

　　A.应用胰岛素

　　B.应用磺脲类降糖药

　　C.应用双胍类降糖药

　　D.单纯饮食控制

　　E.应用α葡萄糖苷酶抑制剂

　　『正确答案』A

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.晚餐碳水化合物摄入过多

　　B.夜间曾发生过低血糖

　　C.夜间肝脏葡萄糖产生过多

　　D.清晨胰岛素作用不足

　　E.清晨胰岛素拮抗激素增多

　　1.Somogyi效应的原因是

　　2.黎明现象的原因是

　　『正确答案』B，E

　　女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是

　　A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

　　B.饮食疗法+胰岛素

　　C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D.单纯胰岛素治疗

　　E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　『正确答案』B

　　女，20岁，有明显糖尿病症状，三餐饭前普通胰岛素早6U，午6U，晚6U，睡前NPH 18U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L，应给予

　　A.增加晚餐胰岛素用量

　　B.增加睡前胰岛素剂量

　　C.减少晚餐胰岛素用量

　　D.减少早饭前胰岛素剂量

　　E.减少睡前胰岛素用

　　『正确答案』E

　　女，28岁，烦渴、多尿1年，不规律使用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

　　A.急性肠炎+代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　『正确答案』D

　　糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

　　A.脑脊液pH反常性升高

　　B.血pH骤升使血红蛋白和氧亲和力上升

　　C.可诱发和加重脑水肿

　　D.促使钾离子向细胞内转移

　　E.反跳性碱中毒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性。

　　女，60岁。高温天气户外活动4小时。出现口渴，尿少，突然晕倒。最可能的原因是

　　A.稀释性低钠血症

　　B.等渗性缺水

　　C.急性肾衰竭

　　D.高渗性缺水

　　E.低渗性缺水

　　『正确答案』D

　　男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

　　A.中度低渗性缺水

　　B.中度等渗性缺水

　　C.重度等渗性缺水

　　D.中度高渗性缺水

　　E.重度高渗性缺水

　　『正确答案』E

　　较早即可出现周围循环衰竭征象的病症是

　　A.高渗性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.等渗性缺水

　　D.水中毒

　　E.低钾血症

　　『正确答案』B