2020年内科主治医师考试《相关及专业知识》章节习题：神经系统

　　女，45岁。反复发作额颞部搏动样头痛，伴恶心呕吐、怕光，每次发作持续1～3天。发作头痛前有视物变形和亮点。多次脑CT检查阴性。头痛发作时其首选治疗药物是

　　A.哌替啶

　　B.麦角胺

　　C.舒马曲普坦(英明格)

　　D.丙戊酸

　　E.乙酰氨基酚

　　『正确答案』B

　　男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T 36.5℃，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是

　　A.颈椎病

　　B.血管性头痛

　　C.紧张性头痛

　　D.无先兆偏头痛

　　E.颞颌关节紊乱

　　『正确答案』C

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　　精神运动性癫痫的特征是(复杂部分发作)

　　A.发作性昏睡

　　B.发作性抽搐及意识障碍

　　C.发作性精神症状伴有意识障碍.

　　D.持续存在的精神异常，发作性加重

　　E.发作性精神症状

　　『正确答案』C

　　男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5～10秒后此现象消失，伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是

　　A.单纯运动性发作

　　B.单纯部分性发作

　　C.复杂部分性发作

　　D.单纯感觉性发作

　　E.失神发作

　　『正确答案』C

　　诊断癫痫通常主要依靠

　　A.脑电图检查

　　B.神经系统检查

　　C.脑CT

　　D.临床表现

　　E.脑脊液检查

　　『正确答案』D

　　临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中发出叫声

　　D.双手紧握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，对光反应消失

　　『正确答案』E

　　9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

　　A.复杂部分发作

　　B.部分性发作

　　C.杰克逊(Jackson)癫痫

　　D.失神发作

　　E.不能分类的癫痫发作

　　『正确答案』D

　　男，25岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是

　　A.鼻饲苯妥英钠

　　B.口服丙戊酸钠

　　C.静脉注射地西泮

　　D.肌注苯巴比妥

　　E.气管切开

　　『正确答案』C

　　全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选

　　A.地西泮(安定)

　　B.乙琥胺

　　C.苯妥英钠

　　D.苯巴比妥

　　E.丙戊酸钠

　　『正确答案』E

　　不属于延髓背外侧综合征临床表现的是

　　A.眩晕、眼球震颤

　　B.饮水呛咳、吞咽困难

　　C.交叉性感觉障碍

　　D.锥体束征阳性

　　E.同侧肢体共济失调

　　『正确答案』D

　　男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊入院。查体：患者神志清楚，血压110/75mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。急诊头颅CT检查未见异常。查血糖5.5mmol/L。该患者诊断是脑血栓形成。该患者病变的部位可能在

　　A.右侧大脑中动脉

　　B.左侧大脑中动脉

　　C.右侧大脑前动脉

　　D.左侧大脑前动脉

　　E.基底动脉

　　『正确答案』B

　　脑栓塞最常见的病因是

　　A.脂肪栓塞

　　B.空气栓塞

　　C.房颤

　　D.室性早搏

　　E.动脉粥样硬化斑块脱落

　　『正确答案』C

　　(1～3题共用备选答案)

　　A.分水岭脑梗死

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.脑栓塞

　　D.脑血栓形成

　　E.腔隙性脑梗死

　　1.导致脑梗死最常见的病因是

　　『正确答案』D

　　2.心房颤动引起的常见卒中类型是

　　『正确答案』C

　　3.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是

　　『正确答案』A

　　男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是

　　A.脑叶出血

　　B.脑桥出血

　　C.小脑出血

　　D.基底节出血

　　E.脑室出血

　　『正确答案』D

　　男，47岁。晨起行走时头昏，走路不稳，饮水呛咳，声音嘶哑。查体：左侧Horner征，左面部痛觉减退，左侧咽反射消失，悬雍垂右偏、左侧指鼻试验和跟膝胫试验差，右侧肢体痛觉减退。病损的定位诊断在

　　A.脑桥基底部穿支动脉

　　B.左小脑后下动脉

　　C.左大脑后动脉

　　D.左颈内动脉主干

　　E.双侧椎动脉

　　『正确答案』B

　　男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是

　　A.大脑皮质

　　B.黑质.

　　C.小脑

　　D.内囊

　　E.脑桥

　　『正确答案』B

　　男，71岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴.

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隐亭

　　E.维生素E

　　『正确答案』B

　　男，71岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴.

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隐亭

　　E.维生素E

　　『正确答案』B

　　女性，72岁。既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是

　　A.亨廷顿氏病　　　　　　　B.多发梗塞性痴呆

　　C.Creutzfeldt-Jacob病　　 D.阿尔茨海默病.

　　E.Wilson's病

　　『正确答案』D

　　周围性面瘫伴同侧舌前2/3味觉减退，病变位于

　　A.面神经管茎乳孔处

　　B.膝状神经节

　　C.鼓索分支以上

　　D.镫骨肌支以上

　　E.耳道

　　『正确答案』C

　　周围性面瘫伴同侧舌前2/3味觉减退，病变位于

　　A.面神经管茎乳孔处

　　B.膝状神经节

　　C.鼓索分支以上

　　D.镫骨肌支以上

　　E.耳道

　　『正确答案』C

　　男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断

　　A.右面神经麻痹

　　B.偏头痛

　　C.左三叉神经痛

　　D.右三叉神经痛

　　E.左面神经麻痹

　　『正确答案』C

　　左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为

　　A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜

　　B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜

　　C.左角膜反射消失，下颌无偏斜

　　D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜.

　　E.左角膜反射存在，下颌无偏斜

　　『正确答案』D

　　急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为

　　A.视乳头水肿

　　B.双侧面神经麻痹

　　C.舌咽神经麻痹

　　D.脑脊液蛋白细胞分离现象

　　E.周围神经传导异常

　　『正确答案』A

　　急性感染性多发性神经炎累及的部位有

　　A.神经末梢、脊神经根、脑神经

　　B.神经末梢、脊神经根、脑干

　　C.神经末梢、脑神经根、脊髓

　　D.神经末梢、脑神经、脊髓

　　E.脊神经、脑神经、脑干

　　『正确答案』A

　　男18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

　　A.多发性肌炎

　　B.重症肌无力

　　C.吉兰–巴雷综合征.

　　D.周期性瘫痪

　　E.急性脊髓炎

　　『正确答案』C

　　男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是

　　A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

　　B.一般有前驱症状

　　C.感觉和运动同时受累

　　D.多有缓解复发

　　E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

　　『正确答案』B