61.1 男性,20 岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体:T 39℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L,NE85%,胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。
患者在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看
A.痰菌转阴
B.症状消失
C.X 线空洞闭合,炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性 答案:A
61.2 男性,20 岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体:T 39℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L,NE85%,胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。
最可能的诊断是
A.左上肺肺炎球菌肺炎
B.左上肺干酪性肺炎
C.左上肺变态反应性肺炎
D.左上肺支原体肺炎
E.左上肺癌 答案:B
61.3 男性,20 岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体:T 39℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L,NE85%,胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。
此患者大咯血的原因是下列中的
A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.支气管黏膜受损
D.肺结核合并细菌感染
E.空洞壁的动脉瘤破裂 答案:E
61.4 男性,20 岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医
院。查体:T 39℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L,NE85%,胸片示左上肺
大片状浓淡不均、密度增高的阴影。 若该患者低热持续不退,多提示
A.精神紧张
B.咯血吸收
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌
答案:C
62.1 女性,39 岁。高血压病史 3 年,1 小时前休息时突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,向胸骨 后及上腹部放散,伴大汗,持续不缓解.查体:血压 210/llOmmHg,心率 90 次/分,心肺 未见异常。心电图:窦性心律,90 次/分,左室高电压伴 V~V ST 段水平压低
0.ImV。
本病例最可能的诊断是
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺梗死
D.主动脉夹层动脉瘤
E.气胸
答案:D
62.2 女性,39 岁。高血压病史 3 年,1 小时前休息时突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,向胸骨 后及上腹部放散,伴大汗,持续不缓解.查体:血压 210/llOmmHg,心率 90 次/分,心肺 未见异常。心电图:窦性心律,90 次/分,左室高电压伴 V~V ST 段水平压低
0.ImV。
确诊的首选检查是
A.18 导联心电图
B.心肌酶谱
C.胸片
D.增强 CT
E.连续心电图监测 答案:D
63.1 女性,25 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,肝 脾肋下未触及,血红蛋白 98g/L,白细胞 9×l0/L,血小板 18×l0/L,骨髓象提示巨核细胞 增多。
ITP 的说法正确的是
A.贫血重而出血轻
B.贫血和出血相一致
C.脾切除为最佳治疗
D.应用纤溶抑制剂
E.免疫抑制剂治疗为首选 答案:B
63.2 女性,25 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,肝 脾肋下未触及,血红蛋白 98g/L,白细胞 9×l0/L,血小板 18×l0/L,骨髓象提示巨核细胞 增多。
治疗 8 个月后,血小板上升为 31×l0 /L,仍有出血症状, Cr 标记血小板扫描脾区的放射 指数比值较高。进一步治疗可选用
A.脾切除
B.免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素
D.大量甲泼尼龙
E.去氨加压素
答案:A
64.1女性,67 岁。房颤 20 年,右肾肿瘤切除术后 5 年,左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体:BP 170/llOmmHg,HR102 次/分,神清,左肾区叩痛。实验室检查:尿蛋 白 2+,红细胞 8/HP,尿比重 1.020,血尿素氮 15.5mmol/L,血肌酐 352μmol/L,血钾 5.smmol/L,血钠 130mmol/L,血钙 2.Immol/L,AST 90U/L,血红蛋白 125g/L,血小板 正常。腹部平片未见结石征象。
为明确病因首选的无创、简单的方法是
A. CT 血管成像
B. 放射性核素肾显影 C. 肾血管彩超
D. 选择性肾动脉造影 E. 磁共振血管成像 答案:C
64.2女性,67 岁。房颤 20 年,右肾肿瘤切除术后 5 年,左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体:BP 170/llOmmHg,HR102 次/分,神清,左肾区叩痛。实验室检查:尿蛋 白 2+,红细胞 8/HP,尿比重 1.020,血尿素氮 15.5mmol/L,血肌酐 352μmol/L,血钾 5.smmol/L,血钠 130mmol/L,血钙 2.Immol/L,AST 90U/L,血红蛋白 125g/L,血小板 正常。腹部平片未见结石征象。
该患者患此病的病因最可能为
A. 肾动脉栓塞 B. 尿路梗阻
C. 急性肾小管坏死 D. 肾小球疾病
E. 心排血量不足 答案:A
64.3女性,67 岁。房颤 20 年,右肾肿瘤切除术后 5 年,左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体:BP 170/llOmmHg,HR102 次/分,神清,左肾区叩痛。实验室检查:尿蛋 白 2+,红细胞 8/HP,尿比重 1.020,血尿素氮 15.5mmol/L,血肌酐 352μmol/L,血钾 5.smmol/L,血钠 130mmol/L,血钙 2.Immol/L,AST 90U/L,血红蛋白 125g/L,血小板 正常。腹部平片未见结石征象。
该患者诊断为
A. 急性肾功能衰竭 B. 急进性肾小球肾炎 C. 急进性高血压
D. 慢性肾功能不全,失代偿期 E. 慢性肾功能不全,肾衰竭期 答案:A
65.1某温度计厂男工,40 岁。两年来有乏力,记忆力减退等神经衰弱综合征,常因琐事与 他人口角发怒,事后又忧郁胆怯,近段时间发现他写字弯弯曲曲,查口腔有慢性炎症。
为了确诊,最好用下列药物做试验性治疗的是
A. 美蓝
B. 阿托品 C. 解磷定
D. 依地酸二钠钙 E. 二巯丙磺钠 答案:E
65.2某温度计厂男工,40 岁。两年来有乏力,记忆力减退等神经衰弱综合征,常因琐事与 他人口角发怒,事后又忧郁胆怯,近段时间发现他写字弯弯曲曲,查口腔有慢性炎症。
此男工可被初步诊断为
A. 慢性汞中毒 B. 慢性锰中毒 C. 慢性铅中毒 D. 慢性苯中毒 E. 慢性砷中毒 答案:A
65.3某温度计厂男工,40 岁。两年来有乏力,记忆力减退等神经衰弱综合征,常因琐事与 他人口角发怒,事后又忧郁胆怯,近段时间发现他写字弯弯曲曲,查口腔有慢性炎症。
该患者的临床表现中最有诊断意义的特征表现是
A. 全身乏力
B. 口腔慢性炎症 C. 神经衰弱综合征
D. 字迹为震颤的表现 E. 容易兴奋转而抑郁 答案:E
66.1男性,60 岁。乙肝病史 20 年,此次因发热,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染, 肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下 3cm,B 超示腹腔大量积液。 下列指标不能提示肝功能严重损害的是
A. 白/球比倒置 B. 血氨高
C. 雌激素增高
D. 红细胞生成素下降 E. 血糖降低 答案:D
66.2男性,60 岁。乙肝病史 20 年,此次因发热,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染, 肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下 3cm,B 超示腹腔大量积液。 该患者适当的治疗措施是
A. 高盐饮食 B. 高蛋白饮食 C. 常下地活动
D. 反复多次抽腹水 E. 静注白蛋白
答案:E
67.1女性,23 岁。贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L,白细胞 8×l0/L,分类正常,血小板 20×l0/L。
为进一步明确诊断需做的检查是
A. 骨髓穿刺 B. 铁蛋白测定 C. 出血时间
D. Coombs 试验
E. 血小板相关抗体测定 答案:A
67.2女性,23 岁。贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L,白细胞 8×l0/L,分类正常,血小板 20×l0/L。
最可能的诊断
A. 急性白血病 B. 过敏性紫癜
C. 特发性血小板减少性紫癜 D. 再生障碍性贫血
E. 缺铁性贫血 答案:C
67.3女性,23 岁。贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L,白细胞 8×l0/L,分类正常,血小板 20×l0/L。
治疗首选措施为
A. 输注血小板 B. 抗纤溶药物 C. 免疫抑制剂
D. 肾上腺皮质激素 E. 脾切除 答案:D
68.12001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难,共济失调,四肢多处肌肉萎缩等。
关于该病的防护要点说法错误的是
A. 特别强调作业场所要有良好通风 B. 尽量不要在空调环境下使用白电油
C. 有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇(IPA)或异丁醇来替用
D. 做好就业前体检和上岗后定期体检工作,及早发现职业禁忌证和职业性损害,及时进行 处理
E. 该病基本上均可痊愈,因此只要及时治疗即可 答案:E
68.22001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难,共济失调,四肢多处肌肉萎缩等。
在职业中毒中主要进入人体的形式是
A. 皮肤直接接触 B. 吸人蒸气
C. 液滴经消化道进入
D.吸人烟
E.以上说法均错误 答案:B
68.32001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难,共济失调,四肢多处肌肉萎缩等。
对于该病患者,下列检查常为阳性的是
A. 心电图 B. 肌电图
C. 肝胆脾彩超
D. 肺 CT E. 脑电图 答案:B
68.42001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难,共济失调,四肢多处肌肉萎缩等。
考虑该患者为职业病中的
A. 正己烷中毒
B. 二甲基甲酰胺中毒 C. 甲苯中毒
D. 苯中毒 E. 汽油中毒 答案:A
68.52001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难,共济失调,四肢多处肌肉萎缩等。
该物质主要分布于脂肪含量较高的器官,例如
A. 肺 B. 心脏 C. 胰腺 D. 脑 E. 骨骼
答案:D
69.1男性,21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,应用抗生素,糖皮质激 素吸入有效,近 2 个月发作频繁,经常夜间发作,2 天前闻油烟后又发生喘息。查体:大
汗淋漓,口唇发绀,脉搏细速,心率 126 次/分,BP 165/lOOmmHg,T 37.6℃,双肺可 闻及广泛哮鸣音。
为对该患者的病情作出评估,应立即做的化验检查是
A. 血清 IgE 测定
B. 血电解质测定 C. 血常规
D. 胸部 CT
E. 动脉血气分析 答案:E
69.2男性,21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,应用抗生素,糖皮质激 素吸入有效,近 2 个月发作频繁,经常夜间发作,2 天前闻油烟后又发生喘息。查体:大
汗淋漓,口唇发绀,脉搏细速,心率 126 次/分,BP 165/lOOmmHg,T 37.6℃,双肺可
闻及广泛哮鸣音。 如果动脉血气分析呈呼吸性酸中毒,进一步处理应当是
A.补充碱性药物,纠正酸中毒
B.应用镇静剂
C.予支气管扩张剂,纠正缺氧
D.应用呼吸兴奋剂
E.不予处理
答案:C
69.3男性,21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,应用抗生素,糖皮质激 素吸入有效,近 2 个月发作频繁,经常夜间发作,2 天前闻油烟后又发生喘息。查体:大
汗淋漓,口唇发绀,脉搏细速,心率 126 次/分,BP 165/lOOmmHg,T 37.6℃,双肺可 闻及广泛哮鸣音。
此患者最可能的诊断是
A. 慢性支气管炎喘息型 B. 支气管哮喘急性发作期 C. 心源性哮喘
D. 过敏性肺炎 E. 急性支气管炎 答案:B
69.4男性,21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,应用抗生素,糖皮质激 素吸入有效,近 2 个月发作频繁,经常夜间发作,2 天前闻油烟后又发生喘息。查体:大
汗淋漓,口唇发绀,脉搏细速,心率 126 次/分,BP 165/lOOmmHg,T 37.6℃,双肺可 闻及广泛哮鸣音。
经系统治疗后患者好转准备出院,以下不在出院医嘱范围内的是
A. 避免接触过敏原
B. 适当锻炼,增强免疫力
C. 规律吸入糖皮质激素及&受体激动剂 D. 只需按需吸入&受体激动剂
E. 3 个月后复诊,调整用药 答案:D
70.1男性,16 岁。2 周前患猩红热,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现因双眼睑肿,血压
145/93mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞 45~65/HP,红细胞畸形率 80%。
下列治疗措施中不适合于该患者的是
A. 以休息及对症治疗为主 B. 本病为自限性疾病
C. 应用糖皮质激素及细胞毒药物 D. 急性肾衰竭患者应予透析
E. 应给予低盐饮食 答案:C
70.2男性,16 岁。2 周前患猩红热,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现因双眼睑肿,血压
145/93mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞 45~65/HP,红细胞畸形率 80%。
为进一步有助于临床诊断应进行下列检查中的
A. IVP
B. 补体水平
C.红细胞畸形率
D.肾脏超声
E.肾脏 CT 答案:B
70.3 男性,16 岁。2 周前患猩红热,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现因双眼睑肿,血压
145/93mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞 45~65/HP,红细胞畸形率 80%。
如该患者 1 周后复查肌酐 467μmol/L,则需与下列疾病相鉴别的是
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.隐匿性肾小球肾炎 答案:A
70.4 男性,16 岁。2 周前患猩红热,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现因双眼睑肿,血压
145/93mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞 45~65/HP,红细胞畸形率 80%。
该病例最可能诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.隐匿性肾小球肾炎 答案:C