2019年内科主治医师基础知识冲刺试题及答案（一） _第5页

　　71.3 男性，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10 天

　　来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，

　　P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，

　　肝肋下 3.0cm，下肢水肿(+)

　　该患者最可能的诊断是

　　A. 风湿性心脏瓣膜病

　　B. 心肌病

　　C. 心包积液

　　D. 缩窄性心包炎

　　E. 心肌炎

　　答案：C

　　72.1 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

　　130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 S ，

　　胸骨左缘 3～4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室

　　间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接

　　触，流出道狭窄

　　该病例不宜使用的药物为

　　A. β 受体阻滞药

　　B. 阿司匹林，防治栓塞

　　C. 合心爽

　　D. 硝酸盐类药物，如消心痛

　　E. 低分子肝素

　　答案：D

　　72.2 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

　　130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 S ，

　　胸骨左缘 3～4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室

　　间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接

　　触，流出道狭窄

　　该病例可能的病因是

　　A. 病毒感染

　　B. 自身免疫障碍

　　C. 营养不良因素

　　D. 常染色体显性遗传病

　　E. 寄生虫感染

　　答案：D

　　72.3 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

　　130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 S ，

　　胸骨左缘 3～4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室

　　间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接

　　触，流出道狭窄

　　该病例诊断为

　　A. 肥厚性心肌病梗阻型

　　B. 肥厚性心肌病非梗阻型

　　C. 冠心病

　　D. 风湿性心脏病

　　E. 室间隔缺损

　　答案：A

　　73.1 男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：

　　BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，

　　肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

　　7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

　　如果患者烦躁不安，不宜选用( )

　　A. 苯海拉明

　　B. 水合氯醛

　　C. 扑尔敏

　　D. 东莨菪碱

　　E. 异丙嗪

　　答案：B

　　73.2 男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：

　　BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，

　　肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

　　7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

　　最可能的诊断是( )

　　A. 糖尿病酮症酸中毒

　　B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　C. 肝硬化，并发肝性脑病

　　D. 脑血管病

　　E. 尿毒症

　　答案：C

　　73.3 男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：

　　BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，

　　肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

　　7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

　　诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是( )

　　A. 血气分析

　　B. 肾功能

　　C. 血氨

　　D. 肝功能

　　E. 腹部 CT

　　答案：C

　　74.1 女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。

　　为进一步明确诊断，需做的检查是( )

　　A. ESR+CRP

　　B. 双手腕关节正位片

　　C. 以上均是

　　D. RF

　　E. ANA

　　答案：C

　　74.2 女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。

　　若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是( )

　　A. 类风湿因子(RF)

　　B. 抗核抗体谱

　　C. C-反应蛋白(CRP)

　　D. ESR

　　E. C3 和 CH50

　　答案：B

　　74.3 女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。

　　该患者最可能的诊断是( )

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 骨关节炎

　　C. 类风湿关节炎

　　D. 痛风

　　E. 风湿性关节炎

　　答案：C