2019年内科主治医师相关专业及专业知识心血管系统专项模拟题：B型题_第2页

　　答案

　　B型题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 传导速度最慢的是房室交界。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传导速度最快的是浦肯野纤维。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自律性最高的是窦房结。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心室肌细胞一般看做不可再生细胞，虽然在一定的环境下有可能有微弱的再生能力，但是考试看作是不可再生细胞。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨性疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑心肌梗死的诊断。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾性水肿的基本机制是水、钠潴留，毛细血管静水压增高。因此，水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜面部分水肿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能平卧。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体低垂部分开始，临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难时常咯泡沫痰。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性心力衰竭时，引起慢性肺淤血，导致肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化，故选E，急性心力衰竭时肺毛细血管楔压急剧升高，主要导致急性肺水肿，因此临床表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽，严重时咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，故选C。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解;中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多，给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解;中心静脉压正常、血压低，见于心功能不全或血容量不足，应进行补液试验;中心静脉压低、血压正常，见于血容量不足，应适当补液;中心静脉压高，血压正常，见于容量血管过度收缩，应舒张血管。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缩窄性心包炎的X线检查示心影大小可正常，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。急性心包炎时心电图主要表现为ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，无病理性Q波，无QT间期延长，常有窦性心动过速。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 140-159/90-99mmHg为高血压1期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压;160-179/100-109mmHg为高血压2期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压3期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。恶性高血压是指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿。高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。