2019内科主治医师考试循环系统精选题库A2型题（六） _第2页

　　21、女性，29岁，风心二狭6年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能是C

　　A、发生室颤 B、瓣膜上血栓脱落，脑栓塞 C、心房血栓脱落，脑栓塞

　　D、高凝状态，脑血栓形成 E、心排出量减少，脑供血不足

　　22、患者，风心二狭合并房颤，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，HR 120次/min左右，应如何处理B

　　A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他乐克 C、加用异搏定

　　D、加用胺碘酮 E、加用心律平

　　23、男性，32岁，有劳力性呼吸困难，查体：S1增强，心尖部可闻及隆隆样DM，成间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E

　　A、急性风湿性心脏炎 B、二狭 C、二闭 D、甲亢 E、左房粘液瘤

　　24、男性，62岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：心尖部可闻及吹风样SM，成乐性，向腋下传导，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶谱：CK-MB升高。该患者诊断D

　　A、风心病二闭伴AMI B、风心病三闭伴AMI C、AMI伴室间隔穿孔

　　D、AMI伴二尖瓣腱索断裂 E、AMI伴三尖瓣腱索断裂

　　25、女性，28岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经UCG检查诊断为风心病主狭伴轻度主闭、二狭。其心绞痛的机制中，错误的是B

　　A、冠脉灌注压降低 B、病变累及冠脉造成冠脉狭窄

　　C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加

　　E、主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用

　　26、男性，28岁，持续有心悸，反复胸闷气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，HR 110次/min，律齐，S1减弱，主A瓣第二听诊区可闻及哈气样DM，心尖区可闻及早、中期隆隆样DM，双下肢不肿。此时最佳治疗方案是D

　　A、抗心律失常药物治疗心悸 B、强心、利尿、扩管抗心衰治疗

　　C、二尖瓣置换术 D、主A瓣置换术 E、二尖瓣及主A瓣置换术

　　27、女性，40岁，反复胸闷气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM和吹风样SM，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及早期递减型泼水样DM，此时合适的治疗方案是A

　　A、二尖瓣置换术 B、二尖瓣及肺A瓣置换术 C、抗心衰药物治疗

　　D、二尖瓣闭式分离术 E、二尖瓣直视分离术

　　28、患者，男性，21岁，UCG诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D

　　A、下肢重度水肿 B、肝脏肿大，压痛阳性 C、肝颈V回流征阳性

　　D、肝脏收缩期搏动 E、大量胸水、腹水

　　29、女，28岁，心悸，气促2年，发热3周，心前区可闻及SM及DM，HR 98次/min分，杵状指，手掌见直径1～4 mm的出血红斑，最可能诊断是风心病合并C

　　A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、风湿活动

　　30、女，40岁，因风心病合并SBE收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为A

　　A、脑A栓塞 B、中毒性脑病 C、脑脓肿 D、肢体栓塞 E、脑出血

　　31、男，32岁，原有风心病史，因持续发热2月，乏力，来诊，经检查拟诊断为SBE，体检时下列哪个体征不可能出现A

　　A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音强度、性质变化

　　D、HR 38次/min，ECG：Ⅲ°AVB E、脾肿大伴脾摩擦音

　　32、女性42岁，诊断风心病，二狭、快速型房颤，应用地高辛0.25 mg/d已1个月，心室率突然转为规则，50次/min，提示D

　　A、已转为窦性心律 B、已达洋地黄化 C、转为房扑伴有AVB

　　D、可能为洋地黄中毒 E、仍应用洋地黄，给予维持量

　　33、男性，65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近1周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是B

　　A、NYHA分级Ⅱ B、NYHA分级Ⅲ C、NYHA分级Ⅳ

　　D、Killlip分级Ⅱ E、Forrester分级Ⅲ

　　34、男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2 h不缓解，伴胸闷、气短，医院查体：BP130/80 mmHg，双肺底有细小湿啰音。ECG：ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者心功能是C

　　A、NYHA分级Ⅲ B、NYHA分级Ⅳ C、Killlip分级Ⅱ

　　D、Killlip分级Ⅲ E、Killlip分级Ⅳ

　　35、女性，30岁，风心病二狭10年，近1月来常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制中，错误的是C

　　A、平卧回心血量增加 B、膈肌抬高 C、交感神经张力增高

　　D、小支气管收缩 E、肺淤血感知能力下降

　　36、女性，40岁，风心病二狭20年，近1年常出现下肢水肿，还可能出现的症状、体征中，下列哪项是错误的B

　　A、肝脏肿大，压痛 B、呼吸困难加重 C、发绀

　　D、胸水 E、三尖瓣区音乐性杂音

　　37、扩张型心肌病、心衰患者，每天服地高辛0.25 mg，2次/d，间断服用双氢克尿塞，ECG：室早、二联律，应采取措施D

　　A、增加地高辛剂量静 B、减少地高辛，0.25mg，1次/d

　　C、维持地高辛用量，静注氯化钾 D、停用地高辛，加用苯妥英钠、钾盐

　　E、减少地高辛，0.125mg/d，加用苯妥英钠、钾盐

　　38、男性，65岁，高血压病史20年，平时血压在170/100 mmHg左右，突然出现胸闷、气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110 mmHg，治疗应首选E

　　A、毛花苷C B、氨茶碱 C、速尿 D、倍他乐克 E、硝普钠

　　39、男性，28岁，活动后胸闷、气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙，UCG：心室腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用A

　　A、地高辛 B、美托洛尔 C、异搏定 D、双氢克尿塞 E、卡托普利

　　40、慢性房颤患者，应用地高辛治疗1周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时心率48次/min，可能为E

　　A、已恢复窦性心律 B、转为房扑4:1传导 C、转为房扑6:1传导

　　D、发生Ⅱ°AVB E、发生Ⅲ°AVB