2019内科主治医师考试循环系统精选题库A2型题（六）

　　A2型题：

　　1、女性，30岁，因风心病合并SBE，下列哪些处理错误的是C

　　A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂

　　C、感染未控制时，绝对禁忌手术 D、疗程至少4～6周

　　E、血培及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类

　　2、男，20岁，发热1个月余。体检：贫血貌，杵状指，HR 100次/min，胸前左缘3～4肋Ⅲ级SM伴震颤，Hb 70 g/L，ESR 50 mm/h，一次血培养未找到细菌，最可能的疾病是A

　　A、SBE B、风湿活动 C、再障 D、二闭 E、左房粘液瘤

　　3、男，32岁，平素健康，因发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾大，眼结膜有出血点，白细胞明显升高，高度怀疑急性SBE，最常见的致病菌是D

　　A、真菌 B、肺炎链球菌 C、草绿色链球菌 D、金葡菌 E、肠球菌

　　4、女，28岁，发热3周，心悸、咳嗽，咳痰。体检：主A瓣闻及泼水样DM，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm、Hb 80 g/L，尿红细胞(+)，入院后最重要的检查是D

　　A、ESR、抗“O” B、骨髓细胞学检查 C、中段尿常规及细菌培养

　　D、血培养 E、周围血找狼疮细胞

　　5、女，43岁，有重度主狭伴主闭史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，巴氏征(+)，脑CT示：蛛网膜下腔出血，最可能的原因是：B

　　A、血管畸形 B、感染性 A瘤破裂 C、梗死后出血 D、败血症 E、药物中毒

　　6、男，30岁，平素体健，持续发热3周，抗生素治疗热不退。住院1周后，查房发现胸骨右缘第2肋间出现泼水样Ⅱ级DM，对明确诊断最有价值的检查，除血培养外D

　　A、胸片 B、全血分析 C、肝、肾功能 D、心脏彩超 E、肝、胆、脾超声

　　7、男性，22岁，反复胸闷气短伴有心悸，UCG诊断为扩张型心肌病，为其进行ECG检查，不大可能有E

　　A、室速 B、房颤 C、房扑 D、AVB E、电交替

　　8、男性，22岁，反复胸闷气短，近1个月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰，UCG诊断为扩张型心肌病。其咯血最可能的原因是B

　　A、心衰加重 B、肺栓塞 C、肺部感染 D、肺A高压 E、合并肺结核

　　9、女性，36岁，有劳力性呼吸困难、心绞痛和劳力性晕厥。心脏听诊有杂音，UCG诊断为肥厚梗阻型心肌病，该患者心脏杂音的特点是E

　　A、胸骨右缘3～4肋间粗糙的混合性杂音 B、含硝酸甘油，杂音减弱

　　C、仅是血流经过狭窄的左室流出道产生的 D、体力活动后，杂音减弱

　　E、下蹲后，杂音减弱

　　10、男性，17岁，常感心悸，心脏听诊未闻及杂音，UCG检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的ECG表现最可能是E

　　A、左室肥大 B、病理性Q波 C、室内阻滞

　　D、继发性ST-T改变 E、以V3～4为中心的巨大倒置T波

　　11、女，50岁，既往有结核病史，近年来，气促，肝大，腹水，心包叩击音，心音减低，最可能诊断D

　　A、肝硬化 B、急性心包炎 C、冠心病 D、缩窄性心包炎 E、限制型心肌病

　　12、女，32岁，上呼吸道感染后持续发热，近2周咳脓痰，心前区疼痛，闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液，最重要处理为E

　　A、心包穿刺抽脓 B、治疗原发病 C、细菌培养

　　D、心包切除 E、心包切除引流排脓

　　13、男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，ECG检查特征性改变为D

　　A、QRS波群低电压 B、病理性Q波 C、胸导联ST段抬高，弓背向上

　　D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 E、T波高尖

　　14、男，30岁，发热伴胸痛，气急，查：心界向两侧扩大，颈V充盈，肝肋下2 cm，ECG：广泛低电压，最可能诊断为C

　　A、SBE B、缩窄性心包炎 C、急性心包炎 D、扩张性心肌病 E、AMI

　　15、男，68岁，AMI后5周，反复发热，胸痛。查：WBC l6×109/L，ESR l8 mm/h，听诊可闻及心包摩擦音，下列哪种病最为可能C

　　A、急性心包炎 B、肩手综合征 C、心肌梗死后综合征

　　D、肺炎 E、肺动脉栓塞

　　16、男，65岁，高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明显升高，肝大，颈静脉充盈，血压80/50 mmHg，最佳诊断为A

　　A、急性右室梗死 B、冠心病心衰型 C、AMI伴泵衰竭

　　D、AMI伴室壁瘤形成 E、AMI伴室间隔破裂

　　17、男，70岁，高血压多年，近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛，冠脉造影：冠状动脉狭窄，诊断为B

　　A、心肌梗死 B、卧位型心绞痛 C、变异型心绞痛

　　D、劳力型心绞痛 E、混合心绞痛

　　18、患者，女，60岁，心前区疼痛4 h入院，ECG：除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为C

　　A、右室AMI B、下壁AMI C、心内膜下AMI D、心绞痛 E、前壁AMI

　　87、男，49岁，发作性胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要D

　　A、ECG B、X线 C、平板运动试验 D、DCG E、心肌酶谱

　　19、女，70岁，胸痛，伴多汗，恶心，呕吐10天，ECG：AMI，如行心肌酶检查，下列哪项酶值仍升高C

　　A、AST B、ALT C、LDH D、CPK E、CPK-MB

　　20、男，54岁，诊断为无Q波心梗，为降低再梗死、远期病死率，应选用A

　　A、地尔硫草+阿司匹林 B、美托洛尔+硝苯吡啶 C、阿司匹林+美托洛尔

　　D、硝酸甘油+依那普利 E、依那普利+非洛地平