2019年消化内科主治专业实践能力基础训练题（1）_第3页

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

(24-26题共用题干)

患者，男，45岁。溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次大便细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，

大便4～6次/日，同时有食欲减退，腹胀、消瘦、乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。'

24.应首先考虑的疾病是

A.溃疡性结肠炎

B.痢疾

C.结肠癌

D.肠结核

E.克罗恩病

25.最有意义的确诊手段是

A.结肠镜检查

B.便常规

C.腹部B超

D.腹部可

E.X线钡剂灌肠

26.如诊断为结肠癌，最佳治疗方案是

A.手术治疗

B.口服柳氮磺胺吡啶

C.化疗

D.放疗

E.中药

正确答案:24.C;25.A;26.A

(27-30题共用题干)

患者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。

27.首先应做的检查是

A.腹部B超

B.X线钡剂灌肠

C.肛门指检

D.直肠镜检查

E.结肠镜检查

28.如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是

A.直肠癌

B.直肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.肛乳头状纤维瘤

E.内痔

29.为进一步确诊应采取

A.直肠镜检查

B.结肠镜检查

C.腹部CT检查

D.肛门镜检查

E.钳取小块组织行病理检查

30.如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法

A.化疗

B.放疗

C.中药口服

D.Miles手术

E.局部肿物切除

正确答案:27.C;28.A;29.E;30.D