2018年妇产科主治医师考试练习题及答案（十）

　　1. 单选33岁，7天前因慢性宫颈炎作电熨治疗。治疗后2天阴道有大量黄色排液伴低热体温37.8℃左右，5天后感下腹坠痛，腰酸难忍，体温上升达39℃。妇科检查：宫颈肥大盖有灰色白膜，宫体中位，大小正常，可活动，两侧附件明显增厚并有压痛，首先应考虑的诊断是

　　A. 宫颈电熨后组织反应

　　B. 宫颈电熨后宫颈炎急性发作

　　C. 宫颈电熨后引起急性盆腔炎

　　D. 宫颈电熨后合并上呼吸道感染

　　E. 宫颈电熨后发热待查

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理宫颈治疗后，有发热且逐渐增高，有阴道排黄色液体考虑有感染，下腹坠胀、腰酸，妇检宫颈肥大有灰色白膜，双附件明显增厚且压痛，考虑有盆腔炎，综合考虑为宫颈电熨后合并急性盆腔炎。

　　2. 单选重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

　　A. 子宫收缩乏力

　　B. 软产道裂伤

　　C. 胎盘粘连

　　D. 胎盘残留

　　E. 凝血功能障碍

　　答案: E

　　解析: 产妇产后出血的原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍。重症肝炎产妇可有肝功能障碍所致的凝血功能障碍，所以重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍，选E。

　　3. 单选影响克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者排卵率与妊娠率差别的主要原因是

　　A. 克罗米芬剂量不足

　　B. 患者发生lufs(黄素化未破裂卵泡综合征)较多

　　C. 黄体功能不全

　　D. 克罗米芬抗雌激素作用

　　E. 血lh水平低下

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是药物促排卵或超促排卵周期中，该综合征的发生率明显高过自然周期，表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加，据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。

　　4. 单选淋病的临床表现，正确的是

　　A. 急性淋病在淋菌侵入14天后发病

　　B. 急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

　　C. 上生殖道感染半数通过血行传播

　　D. 妇女感染淋病后多无症状

　　E. 急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病

　　答案: E

　　解析: 淋菌感染的潜伏期为1～14日;急性淋病可引起子宫颈管炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，同时可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处;上生殖道感染半数直接蔓延所致;妇女感染淋病后亦有症状;急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病，故选E。

　　5. 单选27岁，月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕来就诊。妇科检查：子宫后倾，正常大小，双附件无异常。基础体温呈双相型。最可能的诊断是

　　A. 无排卵型功血

　　B. 排卵期出血

　　C. 黄体功能不全

　　D. 子宫内膜脱落不全

　　E. 子宫内膜炎

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，因为基础体温双相，提示可以正常排卵，月经频繁，由于黄体功能不全，造成月经周期缩短，黄体期小于10天

　　6. 单选有排卵性功血的子宫内膜变化是

　　A. 增生型子宫内膜

　　B. 分泌型子宫内膜

　　C. 萎缩型子宫内膜

　　D. 子宫内膜腺囊型增生过长

　　E. 子宫内膜腺瘤型增生过长

　　答案: B

　　解析: 有排卵性功血的子宫内膜在月经期第5～6日诊断性刮宫，可见子宫内膜分泌反应，故选B。

　　7. 单选34岁，患慢性宫颈灸有重度糜烂，需作电熨或激光治疗，下列注意事项。哪项是错误的

　　A. 月经净后15天可作电熨或激光治疗

　　B. 急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗

　　C. 术后应避免盆浴及性生活1个月

　　D. 术后阴道流出大量黄水

　　E. 术后2周结痂脱落，阴道分泌物减少

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是宫颈的治疗一般是在月经干净后3-7天内进行。

　　8. 单选头先露中最常见的是

　　A. 枕先露

　　B. 前囟先露

　　C. 额先露

　　D. 面先露

　　E. 复合先露

　　答案: A

　　解析: 头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95.55%～97.55%)

　　9. 单选青春期与更年期功能性子宫出血的治疗原则，下列哪一项不同

　　A. 止血

　　B. 调整周期

　　C. 减少经量

　　D. 改善全身状况

　　E. 恢复卵巢功能

　　答案: E

　　解析: 青春期卵巢功能逐渐完善而更年期卵巢功能逐渐退化，卵巢功能恢复是不一样的，所以选E

　　10. 单选女性生殖器结核的病理变化，正确的是

　　A. 输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来

　　B. 卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死

　　C. 子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小

　　D. 宫颈结核在生殖道结核中最常见

　　E. 盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是子宫内膜结核常继发于肺结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等，偶尔也可为全身粟粒性肺结核的一部分。结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管，再逐渐侵入子宫内膜、卵巢，很少累及宫颈、阴道、外阴。子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织，使子宫腔粘连、变形、缩小，可出现浆液性恶臭的阴道排液，如合并宫颈结核时，可有脓性或脓血性的排液，且有接触性出血。