2018年妇产科主治医师考试练习题及答案（十一）

　　1. 单选4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属

　　A. 正常

　　B. 轻度营养不良

　　C. 中度营养不良

　　D. 重度营养不良

　　E. 极重度营养不良

　　答案: C

　　解析: 营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，属中度营养不良。

　　2. 单选鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较可靠的方法是

　　A. 腹部触诊

　　B. 腹部叩诊

　　C. 腹部x线平片

　　D. 腹部听诊

　　E. 腹部b超

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是腹部的视触叩听检查对巨大卵巢囊肿和腹水的鉴别较困难，腹部X线片对囊肿和水的显示效果不如腹部B超。

　　3. 单选一小儿体重7kg，身高65cm。头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是

　　A. 9个月

　　B. 8个月

　　C. 7个月

　　D. 6个月

　　E. 5个月

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是小儿6个月时能独自坐一会，但不能听懂自己名字。

　　4. 单选电熨治疗宫颈糜烂，哪项是不正确的

　　A. 要彻底破坏糜烂面

　　B. 整个颈管的柱状上皮均要破坏

　　C. 宫颈口处炎症较重电熨时间应稍长

　　D. 治疗前应先做宫颈黏液涂片，除外恶变

　　E. 应先治疗急性生殖器炎症

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是，宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。治疗时不能破坏整个宫颈管的柱状上皮。

　　5. 单选有关葡萄胎的临床表现，下述哪项不完全正确

　　A. 停经，阴道流血

　　B. 妊娠反应重

　　C. 子宫均大于孕周

　　D. 双侧卵巢增大

　　E. 较早出现妊高征

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是1、停经后阴道流血一般在停经8~12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。 2、子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。 3、妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。 4、子痫前期,子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。 5、卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。 6、腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛。若发生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。 7、甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。

　　6. 单选治疗重度妊娠高血压综合征首选

　　A. 降压药

　　B. 利尿药

　　C. 降低颅内压药

　　D. 镇静药

　　E. 解痉药

　　答案: E

　　解析: 治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

　　7. 单选女性，38岁。妊娠58天，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。检查血压9.3/6.7kpa(70/50mmhg)，脉搏52次/分，应首先选用何种药物治疗

　　A. 安定静注

　　B. 阿托品静注

　　C. 度冷丁肌注

　　D. 苯巴比妥钠肌注

　　E. 氯丙嗪肌注

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是人工流产综合症指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。 人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而 刺激了分布在这些区域的神经末梢。发生人工流产综合反应，应暂停手术，给予阿托品治疗。

　　8. 单选29岁女性，有正常性生活，婚后3年未孕，体健，月经规律4～5天/28天，血量中等，妇科盆腔检查正常，男方检查未发现异常，为确定不孕的原因，首先应采取的特殊检查是

　　A. 经前期取子宫内膜组织学检查

　　B. 子宫输卵管碘油造影

　　C. 输卵管通液术

　　D. 官腔镜检查

　　E. 基础体温测定

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是青年女，月经规律，妇科检查正常，应检查卵巢功能，经前去子宫内膜应为分泌期，若不是，则考虑卵巢功能异常。

　　9. 单选肥胖是指以下哪种情况

　　A. 体重(kg)/身高(m2)>28

　　B. 体重(kg)/身高(m2)>25

　　C. 体重(kg)/身高(m2)>22

　　D. 体重(kg)/身高(m2)>21

　　E. 体重(kg)/身高(m2)>20

　　答案: A

　　解析: 答案应选A(国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的体重指数界限值，即体重指数在25.0~29.9为超重，大于等于30为肥胖;国际生命科学学会中国办事处组织了由多学科专家组成的“中国肥胖问题工作组”，提出了中国人的BMI标准，BMI值“24”为中国成人超重的界限，BMI“28”为肥胖的界限)

　　10. 单选应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是

　　A. 卵巢巧克力囊肿

　　B. 子宫直肠陷凹病灶

　　C. 膀胱的子宫内膜异位

　　D. 远处转移的子宫内膜

　　E. 子宫腺肌病

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是不论是假孕疗法还是假绝经疗法，一般都不易达到彻底根治的目的，停药后很快即会复发，而且对于比较大的子宫内膜异位结节，或囊肿的效果是比较差的。一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。