妇产科主治医师第子宫内膜异位症和子宫腺肌症_第4页

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

33.40岁，经产妇，继发性痛经1年余，逐渐加重。查体：子宫后倾，球形增大，质硬，附件未见异常，诊断最可能是

A.妊娠子宫 B.子宫肌炎

C.子宫腺肌病 D.畸形子宫

E.子宫肌瘤

34.29岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前l～2日开始下腹痛，经后逐渐消失，查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及6cm囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一紫蓝色结节，应考虑诊断为

A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎

C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿

E.卵巢癌

35.28岁女性，结婚4年不孕，月经规律，量中等，痛经2年，需服止痛药物。末次月经近干净时突然发生剧烈性下腹痛就诊。妇科检查：子宫后位稍大活动欠佳，双侧卵巢增大约6cm×4cm×4cm大小，右侧宫骶韧带可触及2个黄豆大小硬结，有触痛。本例应首先考虑

A.肿物蒂扭转 B.巧克力囊肿破裂

C.并发急性盆腔炎 D.异位妊娠

E.痛经

36.女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是

A.孕激素治疗 B.GnRH-a治疗

C.达那唑治疗 D.孕三烯酮治疗

E.促进妊娠

37.女，28岁，继发不育，22岁时人工流产一次，之后患盆腔炎住院治疗。现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定，双附件区增厚，轻度触痛。下一步的处理是

A.药物治疗 B.腹腔镜诊断

C.物理治疗 D.剖腹探查

E.试管婴儿

38.女，42岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期，患者的EM分期为

A.I期 B.Ⅱ期

C.Ⅲ期 D.Ⅳ期

E.V期

39.女，28岁，G1P0，原发痛经，子宫如孕6周大小，左卵巢子宫内膜异位囊肿6cm大小，粘连，治疗应该选择

A.子宫切除+囊肿剔除 B.全子宫+双附件切除

C.单纯囊肿剔除 D.假孕疗法

E.假绝经疗法

40.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是

A.抗生素治疗 B.后穹隆穿刺

C.腹腔穿刺 D.开腹或腹腔镜手术

E.支持疗法十对症处理

41.44岁，G3P1，确诊为双侧巧克力囊肿，最适宜的处理是

A. 假孕疗法 B.假绝经疗法

C.保留卵巢功能手术 D.根治性手术

E.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗

42.40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50天大小，质硬，双附件正常，诊断可能性最大的是

A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病

C盆腔炎性肿物与子宫粘连 D.Asherman.综合征

E.子宫内膜癌

43.36岁女性，产后进行性痛经2年，妇科检查：子宫正常大小，中位，活动差，双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛，诊断可能性最大的是

A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核

C.附件炎 D.卵巢肿瘤

E.子宫内膜异位症

44.31岁女性，婚后3年不孕至今。平日月经规则，基础体温双相，继发痛经3年，妇科检查：宫颈轻度上皮移位，子宫正常，双附件增厚。配偶精液正常，其不孕原因可能是

A. 排卵因素 B.输卵管因素

C.子宫因素 D.宫颈因素

E.免疫因素

45.45岁女性，C4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物，妇科检查：子宫前位，均匀增大如孕8周大小，较硬，活动;左侧附件还可触及6cm囊性包块，活动差，后陷凹有大小不等硬结，下列叙述不正确的是

A.子宫腺肌病并内膜异位症罕见

B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见

C.多次刮宫可引起子宫腺肌病

D.本例应手术治疗

E.人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能

46.35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛，最可能的诊断是

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫腺肌瘤

C子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿

D.右侧卵巢畸胎瘤

E.结核性盆腔包块

47.37岁，因左附件肿物lOcm×lOcm×9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛，再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体，最可能的诊断是

A.卵巢肿物蒂扭转 B.卵巢肿物破裂

C卵巢巧克力囊肿破裂 D.残角子宫妊娠破裂

E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

48.44岁女性，G4P0，人工流产1次。月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，呈球形，质硬，活动，B超示子宫11 cm×9cm×8cm大小，后壁明显增厚。错误的叙述是

A.子宫腺肌病可能性大 B.子宫肌瘤不能除外

C.应做腹腔镜检查明确诊断 D.可开腹行子宫切除术

E.应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤