妇产科主治医师卵巢肿瘤练习题及答案_第5页

(二)判断题

1.(×) 卵巢肿瘤标志物包括CAl25、AFP、β—hCG和雌激素。

2.(×) 卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为双侧性，无粘连，切面实性。

3.(√) 中期妊娠时易并发蒂扭转。

4.(√)

5.(√) 疼痛是因腹膜牵拉绞窄引起。

6.(×) 卵巢癌IB期应做全子宫及双附件切除术。

7.(√) 8. (√)

9.(×) 卵巢瘤蒂扭转最易发生在妊娠中期。

10.(√)

(三)问答题

1.答：这项组织学分类包括的四大类：①上皮性肿瘤;②性索间质肿瘤;③生殖细胞肿瘤;④转移性肿瘤。

2.答：未产、不孕、初潮早、绝经迟等是卵巢癌的危险因素。持续排卵可能诱发卵巢癌，5%～10%卵巢上皮陛癌有家族史和遗传史。

3.答：常见的卵巢上皮性肿瘤有浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌，卵巢子宫内膜样肿瘤等。

4.答：常见的卵巢生殖细胞肿瘤有畸胎瘤(成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤)、无性细胞瘤和内胚窦瘤。

5.答：常见的卵巢性索间质肿瘤有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持

细胞—间质细胞瘤(又称睾A.母细胞瘤)。

6.答：妇女体内任何部位的原发性癌均可能转移至卵巢、常见的原发性癌有乳 腺、肠、胃、生殖道、泌尿道及其他脏器等。若原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性， 中等大，多保持卵巢原状或呈肾型，实性，多伴腹水，镜下见典型的印戒细胞，称库肯勃瘤。

7.答：卵巢纤维瘤伴有腹水或胸腔积液(多为右侧)。手术切除肿瘤后，胸腔积

液和腹水自行消失，称梅格斯(Meigs)综合征。

8.答：①血清CAl25：卵巢上皮性癌CAl25升高。②血清AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值，未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤含卵黄囊成分者AFP升高。 ③hCG：对原发性卵巢绒毛膜癌有特异性。④性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。

9.答：转移途径主要通过直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，血行转移少见。转

移特点是外观局限的肿瘤却在腹膜，大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。

10.答：卵巢恶性肿瘤淋巴结转移途径有3种方式：①沿卵巢血管走行，从卵巢 淋巴管向上达腹主动脉旁淋巴结;②从卵巢门淋巴管达髂内、髂外淋巴结，经髂总淋巴结至腹主动脉旁淋巴结;③沿圆韧带人髂外淋巴结及腹股沟淋巴结。

11.答： I期肿瘤局限于卵巢。IA期肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞; IB期肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞; IC期指肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴如下任何一项：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液含恶性细胞。

12.答：Ⅱ期指肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散。ⅡA期指扩散和(或)种植至子宫和(或)输卵管，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞。ⅡB期指扩散至 其他盆腔器宫，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞;ⅡC期指ⅡA期或ⅡB期，伴腹水或 腹腔冲洗液找到恶性细胞。

13.答：Ⅲ期是指一侧或双侧卵巢肿瘤，并有显微镜证实的盆腔外的腹腔转移和 (或)区域淋巴结转移。ⅢA期是指显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移;ⅢB期是指肉眼腹腔转移灶直径≤2cm;ⅢC期是指肉眼腹腔转移灶直径>2cm和(或)区域淋 巴结转移。

14.答：Ⅳ期是指有超出腹腔外的远处转移。

15.答：标志物有卵巢绒毛膜癌血清β—hCG升高，卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞，瘤血清雌激素升高，卵巢浆液性、黏液性囊腺瘤或者纤维瘤有时也分泌一些雌激素。

16.答：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转(最多见)、破裂、感染和恶变。

17.答：卵巢肿瘤发生蒂扭转后，患者出现突然一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕 吐甚至休克。妇科检查扪及肿块张力增大有压痛，以瘤蒂部压痛最明显伴肌紧张。 18.答：发生卵巢肿瘤蒂扭转的必备条件有瘤蒂长、肿瘤中等大、活动度良好、 重心偏于一侧的肿瘤(如成熟畸胎瘤)。

19.答：卵巢恶性肿瘤的治疗原则是首选手术治疗，根据病理类型，辅以相应的化疗、放疗的综合治疗。手术特别是首次手术是关键。

20.答：化疗对卵巢恶性肿瘤有效，因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定的疗效。还用于预防复发，对手术不能切净的病例可获得暂时缓解效果。已无法手术的晚期患者，化疗能使肿瘤缩小，为以后再手术创造条件。

21.答：卵巢恶性肿瘤组织类型不同，对放疗的敏感性也不尽相同。外照射对于卵巢上皮癌的治疗价值有限，可用于锁骨上和腹股沟淋巴结转移灶和部分紧靠盆壁的局限性病灶的局部治疗。对放疗特别敏感的是无性细胞瘤，即使是晚期病例，仍能取得较好效果;颗粒细胞瘤中度敏感，对放疗有一定敏感性的是上皮性癌。

22.答：妊娠早期卵巢肿瘤嵌入盆腔可能引起流产。妊娠中期卵巢肿瘤容易发生蒂扭转。妊娠晚期卵巢肿瘤较大可造成胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，肿瘤位置低梗阻产道，可导致难产。妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。