妇产科主治医师考试精品试题及答案(9)_第3页

21. 单选下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效

A. 雌激素

B. 孕激素

C. 雄激素

D. 肾上腺皮质激素

E. 甲状腺素

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是子宫内膜癌属于子宫内膜在雌激素的作用下过度增生，孕激素可对抗雌激素的这部分作用，而可治疗子宫内膜癌。

22. 单选45岁，下腹部包块半年，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体正常大小，双侧附件区均可触及鹅卵大小实性肿物，活动良好，最可能的诊断是

A. 卵巢浆液性囊腺瘤

B. 卵巢粘液性囊腺瘤

C. 卵巢库肯勃瘤

D. 卵巢颗粒细胞瘤

E. 卵巢畸胎瘤

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是胃癌胃癌的转移可以有4条途径，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。此外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。血行转移:部分病人可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至全身其它器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格(Krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。

23. 单选鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是

A. 有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

B. 子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

C. 侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

D. 两者发病都可继发于足月产或流产后

E. 葡萄胎清官后间隔半年以上者为绒毛膜癌

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最大的区别在于绒癌病例检查无绒毛结构。

24. 单选老年妇女子宫脱垂的治疗，以下哪种方法最佳

A. 子宫托法

B. 经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术

C. 曼式手术

D. 阴道纵隔成形术

E. 阴道闭锁术

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是老年妇女无生育及性生活要求，可以行经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术。

25. 单选子宫肌瘤临床症状出现的迟早及严重程度主要取决于

A. 肌瘤的数目

B. 肌瘤的部位和大小

C. 肌瘤是否有囊性变性

D. 肌瘤是否有红色变性

E. 肌瘤是否有玻璃样变性

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是子宫肌瘤患者一般无特殊症状，出现症状一般与肌瘤部位、有无变性相关，与肌瘤大小、数目关系不大。

26. 单选关于子宫肌瘤的诊治，下列哪项错误

A. 未生育的年轻妇女，应尽量行肌瘤剔除

B. 一般行子宫切除术

C. 50岁以上子宫切除术可考虑同时切除双侧卵巢

D. 黏膜下肌瘤<3cm者不必手术

E. 肌瘤生长快，应手术治疗

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是子宫肌瘤的手术治疗指征有1、月经改变：月经量多或经期过长，其原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大，子宫内膜面积相应增大或内膜过度增厚，妨碍子宫收缩。这些明显的月经变化多发生于黏膜下肌瘤及壁间下肌瘤。2、下腹部肿块在下腹部可摸到一肿块，如梨大小，在清晨膀胱充盈时更明显。3、不孕症子宫肌瘤患者约30%合并不孕。4、疼痛少部分病人可出现痛经或下腹疼痛。5、压迫症状：若肌瘤生长在子宫下端，可出现压迫感。若压迫膀胱可引起排尿困难;压迫直肠则引起排便困难;压迫输卵管可引起腰酸、腰痛、肾功能障碍。

27. 单选28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为

A. 潜伏期延长

B. 活跃期延长

C. 活跃期停滞

D. 第二产程停滞

E. 第二产程延长

答案: B

解析: 潜伏期为从规律宫缩开始至宫口扩张3cm。初产妇正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长;活跃期为从宫口扩张3cm开始至宫口开全。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长;进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上为活跃期停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞;第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长。根据该产妇表现，8小时30分宫口尚未开全，此为活跃期延长，故选B

28. 单选最常见的卵巢肿瘤并发症是

A. 感染

B. 破裂

C. 出血

D. 恶变

E. 蒂扭转

答案: E

解析: 卵巢肿瘤并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变，其中蒂扭转是常见的妇科急腹症，故选E。

29. 单选维持子宫正常位置的是

A. 盆底肌肉及筋膜的支托作用

B. 膀胱和直肠的支托

C. 子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托

D. 子宫四对韧带的作用

E. 腹腔压力作用

答案: C

解析: 此题应选C，理由是子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托是维持子宫正常位置的重要组成。

30. 单选小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿

A. 基础代谢所需较高

B. 生长发育所需较高

C. 活动量大所需较高

D. 食物特殊动力作用所需较高

E. 消化吸收功能差，丢失较多

答案: B

解析: 此题应选B，理由是相对于成人，小儿的生长发育需要较多的热量与营养素。