妇产科主治医师考试模拟试题及解析十四_第2页

　　204. 单选滋养细胞肿瘤肝转移时最佳治疗方法为

　　A. 单药氮芥治疗

　　B. 单药6-mp治疗

　　C. 多种药联合全身化疗

　　D. 选择性肝动脉插管灌注化疗

　　E. 手术治疗

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是：滋养细胞肿瘤处理的总原则是以化疗为主，结合手术，放疗等其他治疗，肝转移常常与肺，脾等其他脏器转移同时存在，预后凶险，病人通常死于严重的肝出血，肝转移的处理比较棘手，一般采用全身联合化疗，有报道可在全身化疗的基础上联合全肝放疗，为控制大出血和切除耐药病灶，有时可选择肝叶切除，但疗效尚不肯定，近年有报道采用肝动脉插管化疗联合全身化疗，对肝转移瘤的治疗及肝出血的控制均有效，并有助于改善生存率。

　　205. 单选初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmhg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为12，视网膜水肿。诊断应是

　　A. 中度妊高征

　　B. 先兆子痫

　　C. 子痛

　　D. 妊娠合并原发性高血压

　　E. 妊娠合并肾性高血压

　　答案: B

　　解析: 妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。先兆子痫为在高血压和蛋白尿的基础上出现头痛.眼花、恶心等症状。根据该患者表现，符合该病的诊断，故选B。

　　206. 单选老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

　　A. 孕激素

　　B. 雌激素

　　C. 雄激素

　　D. 糖皮质激素

　　E. 促性腺激素

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是雌激素治疗局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏(商品名欧维婷ovestin)，每晚阴道用药0.5g(含有0.5mg雌三醇);普罗雌烯更宝芬(更宝芬)每晚阴道用药1粒或氯喹那多/普罗雌醚(可宝净)每晚阴道用药1粒。结合雌激素(倍美力)软膏和己烯雌酚软膏局部使用时即有局部作用也有全身作用，每晚阴道用药0.25～0.5mg。

　　207. 单选持续性枕后位的特点是

　　A. 腹部检查清楚可及胎背

　　B. 第二产程延长

　　C. 肛查感骨盆前部空虚，后部满

　　D. 矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

　　E. 其发生系由于骨盆入口狭窄

　　答案: B

　　解析: 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

　　208. 单选在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

　　A. 玻璃样变

　　B. 囊性变

　　C. 红色变

　　D. 肉瘤变

　　E. 钙化

　　答案: C

　　解析: 子宫肌瘤并发症有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变和钙化，其中红色变多见于妊娠期和产褥期，故选C。

　　209. 单选应首先考虑切除子宫止血的是

　　A. 宫缩乏力

　　B. 胎盘粘连

　　C. 胎盘大部植入

　　D. 凝血功能障碍

　　E. 子宫胎盘卒中

　　答案: C

　　解析: 宫缩乏力所致的出血可以按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩;胎盘粘连所致产后出血应人工徒手剥离胎盘;胎盘大部植入应行子宫切除术;凝血功能障碍应积极治疗，去除病因;子宫胎盘卒中在取出胎儿后，应即使给予宫缩剂并按摩子宫，多数子宫收缩转佳，故选C。

　　210. 单选对放射治疗极为敏感的卵巢肿瘤是

　　A. 内胚窦瘤

　　B. 浆液性囊腺癌

　　C. 黏液性囊腺癌

　　D. 无性细胞瘤

　　E. 纤维瘤

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是卵巢无性细胞瘤(Dysgeminoma) 是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤，由于无性细胞瘤对放疗特别敏感，故放疗效果较好。