妇产科主治医师考试模拟试题及解析十三

　　181. 单选避孕方法失败率最低的是

　　A. 安全期避孕

　　B. 按规定口服避孕药

　　C. 使用避孕套

　　D. 使用阴道隔膜

　　E. 放置宫内节育器

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是对于生育期女性，应该选择避孕效果可靠，不影响生育的方式，主要选择口服避孕药的方式。首选的方法是复方短效口服避孕药，也可以使用避孕套、外用杀精剂等方式，但是避孕效果稍逊于口服避孕药。

　　182. 单选无排卵性功能失调性子宫出血时，应为

　　A. 月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应

　　B. 经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

　　C. 经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

　　D. 经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变

　　E. 刮宫为蜕膜

　　答案: C

　　解析: 书有有答案，无排卵性功血子宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化

　　183. 单选39岁，卵巢囊肿直径4cm，月经正常，恰当的处理措施为

　　A. 严密观察1～2个月，肿物继续增大则手术

　　B. 立即行患侧卵巢切除术

　　C. 开腹探查作冰冻切片，决定性质后再处理

　　D. 按多囊卵巢处理，促排卵

　　E. 预防性化疗

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是无临床表现的卵巢囊肿，小于5cm时，可随诊观察，若中区继续增大或者出现临床症状则考虑手术治疗。

　　184. 单选导致青春期无排卵型功血的原因是

　　A. 不能形成正常月经周期中的fsh和lh峰状分泌

　　B. 雌激素水平低落

　　C. 黄体功能不足

　　D. 内膜前列腺素含量过高

　　E. 雌、孕激素水平均低落

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。因此选择A

　　185. 单选宫颈糜烂的分度依据

　　A. 糜烂深度

　　B. 糜烂形状

　　C. 糜烂面积

　　D. 糜烂位置

　　E. 糜烂性质

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。

　　186. 单选宫腔节育器放置的时间，不妥当的是

　　A. 哺乳期结束时

　　B. 人工流产术后即放置

　　C. 月经干净后一周内

　　D. 剖宫产后6个月后

　　E. 自然分娩后满3个月

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是适宜放置宫内节育器的时间有多种

　　(1)月经周期间放置一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜。

　　(2)人工流产后即时放置。

　　(3)中期妊娠引产后放置在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。

　　(4)产后42天及哺乳期闭经者，如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。

　　(5)剖宫产术者宜半年后放置。

　　(6)节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

　　(7)产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，

　　(8)房事后(性交后)放置。

　　187. 单选侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是

　　A. 黄素囊肿长期不消失

　　B. 阴道出血持续60天以上

　　C. 有无肺内转移灶

　　D. 病检有无绒毛结构

　　E. 葡萄胎清官术后血hcg持续阳性超过4周

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是病理检查时，侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，而绒毛膜癌无绒毛结构，为两种的主要鉴别点。

　　188. 单选关于恶露，下述哪项不正确

　　A. 血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织

　　B. 浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织

　　C. 白色恶露中含有细菌

　　D. 浆液性恶露持续时间为一周

　　E. 血性恶露持续时间为3日

　　答案: D

　　解析: 此题选D(1)血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

　　(2)浆液性恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。

　　(3)白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盅附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果恶露持续时间长且为脓性.或有臭味，表示有宫腔内感染。如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良