妇产科主治医师考试模拟试题及解析十二_第2页

　　177. 单选62岁，3年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴有陈旧性裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常，此患者应诊断为

　　A. 子宫ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出

　　B. 子宫ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤

　　C. 子宫ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁

　　D. 子宫ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出

　　E. 子宫ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是用力时宫颈脱出阴道口外为二度子宫脱垂，有阴道前后壁膨出。咳嗽时溢尿，不是尿失禁。

　　178. 单选卵巢纤维瘤以下哪一项是错误的

　　A. 为恶性肿瘤

　　B. 常伴有腹水及胸水

　　C. 多发生于老年妇女

　　D. 肿物是实性

　　E. 是一种结缔组织肿瘤

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是卵巢纤维瘤为卵巢性索间质肿瘤中较常见的良性肿瘤。常伴发腹水，偶亦有胸腔积液发生，此为其特征性表现。

　　179. 单选在良性葡萄胎患者随访中，下列各项，哪项最能说明恶变可能性大

　　A. 持续阴道流血

　　B. 子宫稍大，稍软

　　C. 间有咳嗽，痰中带血

　　D. x线胸片可见肺部阴影

　　E. 妊娠免疫试验由阴转阳(已排除再次妊娠)

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是葡萄胎排出后，每周查一次hCG阴性后，每1～2月查一次，第二年每6月一次，至少两年。在检查hCG的同时，要定期拍胸片，为避免两次发生葡萄胎或恶变，应嘱病人坚持避孕1～2年。葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。?

　　180. 单选更年期功能性子宫出血的激素变化是

　　A. lh水平低

　　B. fsh水平低

　　C. fsh及lh均低

　　D. fsh及lh均高

　　E. 孕激素水平高

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是妇女更年期上述5种激素发生明显变化。绝经前常首先出现FSH水平上升，此时，LH水平尚正常。雌孕激素水平亦有所下降。不少妇女月经后半期不再有孕激素水平升高，说明卵泡发育已不能排卵。以后LH水平亦逐渐上升，最后，FSH和LH水平均上升至很高并持续不下降，比年轻时排卵前的高峰值还高。以后，维持约20年才逐渐下降，虽然FSH和LH水平很高，但卵巢里不再有卵泡发育，所以体内雌孕激素水平反而明显下降。一般认为绝经后雄激素水平也下降，但和雌激素比起来降低幅度较小，雄激素和雌激素的比值则升高。部分妇女绝经后毛发加重、胡须明显可能和此有关。此外，相对较多的雄激素可以在脂肪组织中转变成一种弱雌激素即雌酮，对人体有致癌作用。妇女更年期出现的一系列症状，和体内激素的急剧变化有密切关系。