2020妇产科主治医师《专业知识》随堂练习题：子宫内膜异位症_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。

　　多发生于30～50岁经产妇，故B错。

　　异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。

　　假孕疗法无效，故D错。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症：最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见，发病率为10%～15%。生育少、生育晚的女性发病明显多于多生育者，绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故子宫内膜异位症是激素依赖性疾病。通常认为绝经妇女子宫内膜异位症罕见。但有报道绝经后妇女仍有2%～4%发生子宫内膜异位症，其中大多数为采用激素替代治疗者。

　　临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。25%患者无任何症状。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症：最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症最典型的症状为继发性疼痛，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬”，是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。

　　A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。

　　D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。

　　E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经进行性加重，子宫均匀增大，首先考虑子宫腺肌病。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。

　　6、

　　【正确答案】 C