41[A3/A4型题]女,32岁。继发痛经逐渐加重,月经周期正常,量中等。结婚2年,未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,稍大,活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大,肌壁有短线回声,双附件非纯囊肿,与周围组织粘连。
治疗应选择
A.根治术
B.半根治术,术后内分泌治疗
C.保守手术,术后内分泌治疗
D.期待妊娠
E.内分泌治疗
正确答案:C
【官方解析】
结合病史,患者继发性痛经,继发不孕,查体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断;因患者未孕,治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。
42[A3/A4型题]患者女性,26岁。孕36周,尿频、尿急、尿痛3天,伴阴道分泌物增多。查体:尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物。
最可能的诊断是
A.妊娠合并滴虫性阴道炎
B.妊娠合并梅毒
C.妊娠合并淋病
D.妊娠合并外阴化脓性感染
E.妊娠合并巨细胞病毒感染
正确答案:C
43[A3/A4型题]女,34岁。GP,孕34周,臀位、血筛查做OGTT空腹血糖为5.8mmol/L(105mg/dl),第2小时血糖为9.4mmol/L(170mg/dl),B超示胎盘下界距内口2.4cm,既往人工流产一次,5年前做子宫肌瘤剔除术。
此孕妇目前有几项高危因素
A.2项
B.3项
C.4项
D.5项
E.6项
正确答案:C
44[A3/A4型题]女,34岁。GP,孕34周,臀位、血筛查做OGTT空腹血糖为5.8mmol/L(105mg/dl),第2小时血糖为9.4mmol/L(170mg/dl),B超示胎盘下界距内口2.4cm,既往人工流产一次,5年前做子宫肌瘤剔除术。
其中有几项属于动态高危因素
A.2项
B.3项
C.4项
D.5项
E.6项
正确答案:B
45[A3/A4型题] 39岁,女性,GP。主诉痛经2年,右侧腰痛2个月,现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查:宫颈中度糜烂,有接触性出血,子宫后位正常大小,活动差,右侧附件区可及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块,右侧宫旁增厚,宫骶韧带结节状增粗,有触痛。B超检查提示右侧卵巢囊肿,右肾轻度积水。
患者突发下腹痛,应首先考虑
A.卵巢肿物蒂扭转
B.巧克力囊肿破裂
C.急性盆腔炎
D.异位妊娠
E.急性阑尾炎
正确答案:B
46[A3/A4型题]女性,38岁。GP,带环10年,接触性出血3个月。检查:阴道壁轻度充血,宫颈糜烂,子宫中位,正常大小,双附件正常,宫颈涂片巴氏Ⅲ级。
应进一步做的检查是
A.B超
B.阴道镜
C.宫颈组织多点活检做病理检查
D.分段诊刮
E.宫腔镜检查
正确答案:C
【官方解析】
1. 宫颈癌早期症状即为接触性出血,查体有宫颈糜烂以及巴氏涂片Ⅲ级,应考虑宫颈癌诊断的可能。2.宫颈癌的诊断依靠组织病理学检查,因此,多点活检是下一步采取的检查方法。
47[A3/A4型题] 20岁,有性生活史,以往月经规律,停经3个月。妇科检查时发现子宫增大如孕4~5个月大小,双侧附件区触及直径分别为6cm及8cm囊性肿块,活动,无触痛;超声多普勒未探到胎心音,超声波显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声,双侧附件囊性肿块。
如果患者无腹痛等自觉症状,双侧卵巢肿块的处理是
A.经腹手术切除
B.无需特殊处理
C.腹腔镜下穿刺
D.B超阴道下穿刺
E.抗感染治疗
正确答案:B
48[A3/A4型题] 29岁,已婚女性,2年前人流1次,平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天,下腹隐痛5天来诊。妇科检查,子宫颈口闭、举痛(+),子宫正常大小,左侧扪及3cm×3cm×2cm包块,有触痛。尿HCG(+)。
最可能的诊断是
A.月经失调
B.先兆流产
C.不全流产
D.异位妊娠
E.附件炎
正确答案:D
49[A3/A4型题]女,32岁。继发痛经逐渐加重,月经周期正常,量中等。结婚2年,未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,稍大,活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大,肌壁有短线回声,双附件非纯囊肿,与周围组织粘连。
诊断是
A.子宫腺肌病
B.子宫肌瘤,双卵巢子宫内膜异位囊肿
C.卵巢肿物
D.子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿
E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿
正确答案:D
【官方解析】
结合病史,患者继发性痛经,继发不孕,查体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断;因患者未孕,治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。
50[A3/A4型题]女,孕20周,骨盆外测显示:髂棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径7.5cm,耻骨弓角度80°。
做骨盆内测量不适宜的时间是
A.20~24周
B.24~28周
C.28~30周
D.30~32周
E.32~36周
正确答案:A
51[A1/A2型题]女性,32岁,已婚未孕,妇科检查发现子宫增大如孕12周,B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm,双附件未发现异常。最佳治疗方法是
A.GnRH-a治疗
B.全子宫切除术
C.次全子宫切除术
D.子宫肌瘤切除术
E.严密随访观察
正确答案:D
52[A1/A2型题]发生强直性子宫收缩时处理正确的是
A.吗啡肌注
B.25%硫酸镁缓慢静推
C.小剂量麦角新碱
D.缩宫素静脉点滴
E.苯巴比妥钠肌注
正确答案:B
53[A1/A2型题]可以引起肾脏器质性病变的药物不包括
A.阿米卡星
B.磺胺异口恶唑
C.青霉素
D.吲哚美辛
E.阿奇霉素
正确答案:E
54[A1/A2型题]宫颈癌活检证实侵犯膀胱黏膜,按FIGO (2009年)的临床分期,应属于
A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳa期
E.Ⅳb期
正确答案:D
55[A1/A2型题]临床上病理缩复环,下列哪种情况最多见
A.胎儿畸形
B.子宫收缩乏力
C.头盆不称
D.软产道裂伤
E.臀位
正确答案:C
56[A1/A2型题]关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗,错误的是
A.等待自然分娩
B.应用肾上腺皮质激素抗过敏
C.应用解痉药物解除支气管痉挛
D.及时治疗凝血功能障碍
E.预防与治疗肾衰竭
正确答案:A
57[A1/A2型题]孕妇,28岁,停经22周,发现血压升高1周,血压最高145/92mmHg,查体尿蛋白(-),血小板100×109/L,孕妇最恰当的诊断为
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期
正确答案:A
58[A1/A2型题]关于前置胎盘的诊断错误的是
A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关
B.每次阴道出血都伴有肛痛及宫缩
C.腹部检查常为胎头高浮或臀位
D.产后查胎盘边缘有凝血块,胎膜破口距胎盘<7cm
E.B型超声胎盘定位可确诊
正确答案:B
59[A1/A2型题]女性,51岁,经量增多,经期延长1年余,无明显痛经,妇科检查:子宫大小正常,活动好,双侧附件区未及异常。其为了诊断应首选的检查是
A.CA125
B.腹腔镜+组织病理检查
C.诊断性刮宫
D.B型超声
E.宫腔镜
正确答案:C
60[A1/A2型题]女性,36岁,药物流产后阴道反复流血,再次清宫术后,出现下腹坠痛,B超发现盆腔包块1天。妇科检查:子宫后位、正常大小、压痛,左附件区可触及直径约6cm 的包块,囊性,边界不清,压痛明显。最可能的诊断为
A.盆腔脓肿
B.左附件炎性包块
C.卵巢恶性肿瘤
D.左卵巢良性肿瘤
E.左卵巢囊肿蒂扭转
正确答案:B