2019妇产科主治医师考试专业实践能力强化题：女性生殖器畸形_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 若胎儿在20周以后发病的女性假两性畸形，仅仅表现为阴蒂较大;而BCDE为20周前发病者的表现。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CAH以21-羟化酶缺乏最为常见。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 真两性畸形的诊断不能只靠外阴畸形和性染色体测定，必须通过剖腹探查或腹腔镜检对生殖腺加以辨认，并进行活检，明确有两种生殖腺存在方可确诊。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 21-羟化酶缺失可导致女性假两性畸形，而不是男性假两性畸形的发病机制。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性肾上腺皮质增生是临床上最常见的两性畸形，是女性假两性畸形。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当糖皮质激素增多时，通多负反馈作用，抑制脑垂体产生ACTH

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 女性生殖器官发育异常包括：处女膜闭锁、阴道发育异常、先天性宫颈闭锁、子宫未发育或发育不良、子宫发育畸形、输卵管发育异常、卵巢发育异常。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 染色体核型为46，XX，因此为女孩，血17α羟孕酮升高，提示缺乏 21-羟化酶，诊断为女性假两性畸形。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道闭锁临床症状与处女膜闭锁相似，但闭锁处黏膜色泽正常。积血位置较处女膜闭锁者高。答案为C。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据体格检查，此题考虑为女性假两性畸形，因此答案为D。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 处女膜闭锁的典型症状如下：

　　1.青春期后无月经初潮。

　　2.逐渐加重的周期性下腹痛。

　　3.下腹部包块，并且逐月增大。

　　4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者是典型的处女膜闭锁的表现，确诊后应手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血后，将处女膜作“X”形切开，边引流积血，边切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形，再用3-0肠线缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。