2019妇产科主治医师考试专业知识精选试题：妇科病史与检查_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 未受孕者，基础体温高相期持续14天。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 确诊必须依靠活检，宫颈病变确诊做宫颈活检，外阴部病变做外阴部活检。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴道细胞检查的目的是了解卵巢的内分泌功能，因为阴道细胞随着卵巢分泌不同激素，出现周期性的改变。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 女性雄激素大部分来自肾上腺，小部分来自卵巢，包括睾酮、雄烯二酮。卵泡内膜细胞是合成分泌雄烯二酮的主要部位。卵巢间质细胞主要合成与分泌睾酮。排卵前LH峰作用下，卵巢合成雄激素增多，一方面可促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈刮片细胞学检查时防癌普查的主要方法，对诊断早期子宫颈癌有重要价值。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 测卵巢排卵功能的方法有1.子宫内膜检查;2.血性激素检查;3.超声卵泡监测;4.阴道脱落细胞;5.B超卵泡监测;6.内分泌检查;7.监测基础体温。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期：增殖期、分泌期、月经期。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 诊断性刮宫(附子宫内膜活组织检查)

　　1.子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜病变：如结核、息肉、增生、癌前病变及子宫内膜癌、宫颈癌等。

　　2.功能失调性子宫出血病，除了解子宫内膜的变化及对性激素的反应外，刮宫还可起到止血的作用。

　　3.闭经，疑有卵巢功能不佳、宫腔粘连或排除子宫内膜结核等。

　　4.不孕症。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B型超声检查：根据妊娠囊形态，有无原始心管搏动或胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活。若妊娠囊形态异常或位置下移，预后不良。不全流产及稽留流产，借助B型超声检查协助确诊。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者目前仅表现为腹痛和少量阴道流血，所以考虑为先兆流产。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B型超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊为宫内妊娠活胎。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道后穹窿穿刺术是经阴道后穹窿向腹腔最低部位做穿刺，以协助诊断或进行治疗。在妇科检查中尤其是对盆腔肿块检查中此项技术常常被广泛地运用。如抽出暗红色或鲜红色不凝血液，内混细小血块者，则证实腹腔内有出血，大多数是由输卵管妊娠流产或破裂所引起，少数亦可由经血倒流或黄体破裂出血而引起。若抽出为浓液或黄色渗出液则可能因盆腔有炎症(盆腔脓肿、阑尾穿孔等)以及将穿刺液涂片寻找癌细胞，用予诊断有无盆腔恶性肿瘤存在。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胚窦瘤又称卵黄囊瘤，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白(AFP)，患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者主要表现为绝经后阴道流血，首先考虑的是由于子宫内膜受到了雌激素的作用而导致出现的绝经后阴道流血，同时由于患者出现了左侧附件区的肿物，很有可能是由于卵巢肿瘤中的性索间质肿瘤所致，所以选的是E。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。

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