2019妇产科主治医师考试专业知识精选试题：病理妊娠_第4页

　　三、A3/A4

　　1、某孕妇，25岁。G2P0，停经33周，阴道少许流血2天，不规律腹坠3个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1cm。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、先兆早产

　　B、晚期流产

　　C、临产

　　D、前置胎盘

　　E、胎盘早剥

　　<2> 、最不恰当的处理是

　　A、少量镇静药

　　B、缩宫素调整宫缩

　　C、吸氧

　　D、左侧卧位

　　E、口服沙丁胺醇(舒喘灵)

　　<3> 、治疗期间宫缩越来越频繁，达到1次/3分，中等强度，肛查宫口开大3cm，下列叙述不恰当的是

　　A、产程中孕妇吸氧

　　B、做好新生儿抢救准备

　　C、诊断为早产临产

　　D、慎用哌替啶、吗啡类药物

　　E、因胎儿不大应尽量避免会阴侧切

　　2、女，26岁。G1P0，31周妊娠。阴道少量出血，伴规律性腹痛3小时入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次/分，宫缩30秒/5～6分。阴道检查：宫颈管消退70%，宫口尚未扩张。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、先兆早产

　　B、轻型胎盘早剥

　　C、早产临产

　　D、胎儿宫内窘迫

　　E、胎儿发育受限

　　<2> 、不宜选用下列哪项处理措施

　　A、选用α肾上腺素能受体兴奋药

　　B、选用利托君治疗

　　C、镇静药

　　D、卧床休息

　　E、B型超声检查胎儿大小

　　3、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05。

　　<1> 、下列诊断哪项是错误的

　　A、胎膜早破

　　B、产时感染

　　C、胎儿宫内窘迫

　　D、高龄初产

　　E、先兆子宫破裂

　　<2> 、下列处理哪项是错误的

　　A、静脉抗生素

　　B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

　　C、剖宫产

　　D、吸氧

　　E、静注催产素促进阴道分娩

　　4、患者27岁，初产妇，孕38+6周，胎膜早破12小时，先露头，S-3，宫缩30秒/3分，宫口开大1cm。

　　<1> 、此时应先做何处理

　　A、立即查血常规，并给抗生素

　　B、立即给缩宫素点滴

　　C、立即剖宫产术

　　D、给哌替啶(杜冷丁)肌注

　　E、肌注缩宫素

　　<2> 、如此时查骨盆，应注意骨盆的哪个平面

　　A、骨盆出口横径

　　B、出口后矢状径

　　C、中骨盆横径

　　D、中骨盆前后径

　　E、骨盆入口前后径

　　5、女，30岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠27周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、过期流产

　　B、习惯性流产

　　C、死胎

　　D、死产

　　E、葡萄胎

　　<2> 、最需要的实验室检查是

　　A、白细胞计数分类

　　B、血糖

　　C、凝血功能检查

　　D、肝功能

　　E、肾功能

　　<3> 、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

　　A、钳刮

　　B、雌激素+刮宫

　　C、雌激素+刮宫+抗感染

　　D、中期妊娠引产

　　E、肌注催产素

　　6、患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP 120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT 56U/L，TBIL 150μmol/L，DBIL 90μmol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。

　　<1> 、根据现有临床资料，患者初步诊断为

　　A、妊娠期急性脂肪肝

　　B、家族性黄疸

　　C、HELLP综合征

　　D、妊娠期肝内胆汁淤积症

　　E、妊娠合并病毒性肝炎

　　<2> 、为进一步明确诊断，首选的实验室检查为

　　A、血常规

　　B、血脂

　　C、血清胆汁酸

　　D、血清乳酸脱氢酶

　　E、血氨

　　7、女，27岁。停经2个月。阴道少量流血近半月，今晨有血块及肉样组织排出，随后出血淋漓不尽。B型超声检查见宫腔内有2cm×2cm不均回声。

　　<1> 、本例最可能的诊断是

　　A、先兆流产

　　B、不全流产

　　C、完全流产

　　D、流产感染

　　E、一瞬性流产

　　<2> 、本例正确处理措施是

　　A、立即清宫

　　B、保胎治疗

　　C、监测生命体征

　　D、急诊宫腔镜手术

　　E、应用广谱抗生素控制感染后再刮宫

　　8、女，29岁。停经3个月，未闻及胎心。B型超声显示宫腔内见变形妊娠囊，未见胚芽及原始心管搏动。

　　<1> 、本例最可能的诊断是

　　A、葡萄胎

　　B、先兆流产

　　C、难免流产

　　D、不全流产

　　E、稽留流产

　　<2> 、本例最适当的处理是

　　A、肌注黄体酮

　　B、血β-hCG测定

　　C、凝血功能检测

　　D、立即行清宫术

　　E、应用广谱抗生素

　　9、26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、难免流产

　　B、先兆流产

　　C、稽留流产

　　D、习惯性流产

　　E、不全流产

　　<2> 、经治疗3日后阴道流血量增多，下腹部轻度阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为

　　A、难免流产

　　B、先兆流产

　　C、稽留流产

　　D、习惯性流产

　　E、不全流产

　　<3> 、此时最有效的止血措施是

　　A、纱条堵塞阴道压迫止血

　　B、肌注维生素K1

　　C、刮宫术

　　D、压迫下腹部，排出胚胎组织

　　E、输液中加巴曲酶

　　10、26岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血5日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.4℃，脉搏118次/分。妇检子宫妊娠2个月大小，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞计数为18×109/L。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、难免流产

　　B、完全流产

　　C、稽留流产

　　D、不全流产合并感染

　　E、先兆流产

　　<2> 、该患者除抗休克外，还需进行的紧急处理是

　　A、立即进行彻底清宫

　　B、抗生素大剂量静滴

　　C、大量输液、输血

　　D、注射宫缩剂

　　E、钳夹出宫腔内妊娠物

　　<3> 、自然流产最常见的原因可能是

　　A、胚胎因素

　　B、免疫因素

　　C、孕妇甲状腺功能低下

　　D、孕妇接触放射性物质

　　E、母儿血型不合

　　11、已婚妇女，24岁，停经48日，下腹部阵发性疼痛及多量阴道流血伴血块10小时。妇科检查;子宫稍大，宫口通过一指松，宫口处有胚胎组织堵塞。

　　<1> 、本例的诊断应为

　　A、先兆流产

　　B、难免流产

　　C、不全流产

　　D、稽留流产

　　E、以上都不是

　　<2> 、本例最有效的紧急止血措施为

　　A、输液输血

　　B、压迫下腹部，排出胚胎组织

　　C、肌注维生素K

　　D、纱条填塞阴道压迫止血

　　E、刮宫术

　　12、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、不完全流产

　　B、右卵巢黄体破裂

　　C、右输卵管妊娠

　　D、急性附件炎

　　E、卵巢囊肿蒂扭转

　　<2> 、处理方法下列哪项是正确的

　　A、抗休克同时立即手术

　　B、白细胞较高先用抗生素

　　C、次日复验hCG定量

　　D、为排除流产可能先刮宫

　　E、药物止血

　　13、女，27岁。G2P0，平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕、肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音(+)，妇检宫颈举痛，子宫稍大，右附件区可及不规则包块4cm×3cm×3cm，压痛，尿hCG(+)，血红蛋白10g。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、卵巢囊肿蒂扭转

　　B、卵巢囊肿破裂

　　C、黄体囊肿破裂

　　D、子宫内膜异位囊肿破裂

　　E、输卵管妊娠破裂

　　<2> 、简单可靠的诊断方法是

　　A、血hCG测定

　　B、B超检查

　　C、后穹窿穿刺

　　D、腹腔镜检查

　　E、诊断刮宫

　　<3> 、下述何种处理方法最为适宜

　　A、中药治疗

　　B、全身应用甲氨蝶呤

　　C、局部应用甲氨蝶呤

　　D、严密观察

　　E、手术治疗

　　14、初孕妇，30岁。妊娠32周，羊水过多。孕妇有呼吸困难、发绀等症状。B型超声检查：胎儿无畸形。无应激试验为有反应型。

　　<1> 、本例应首选的处理是

　　A、采用高位破膜

　　B、不予处理，继续妊娠

　　C、行人工破膜终止妊娠

　　D、口服吲哚美辛，用药2～4周

　　E、羊膜腔穿刺放羊水，同时羊膜腔内注入地塞米松10mg

　　<2> 、穿刺放羊水过程中必须注意的事项是

　　A、禁止重复穿刺

　　B、口服吲哚美辛

　　C、术后必须应用保胎药

　　D、穿刺放出量不超过3000ml

　　E、密切注意孕妇血压、心率、呼吸变化

　　15、26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(+++)。

　　<1> 、患者查体发现哪项的可能性大

　　A、心率>110次/分

　　B、血压≥160/110mmHg

　　C、脾大

　　D、肝大

　　E、肾区叩痛

　　<2> 、患者血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是

　　A、妊娠高血压综合征

　　B、重度子痫前期

　　C、子痫前期

　　D、合并肾炎

　　E、合并原发高血压

　　<3> 、若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是

　　A、肼屈嗪

　　B、地西泮

　　C、地塞米松

　　D、地高辛

　　E、硫酸镁

　　<4> 、是否用扩容治疗，最有价值的检查是

　　A、血白蛋白

　　B、尿比重

　　C、24小时尿蛋白值

　　D、血细胞比容

　　E、血清铁

　　16、26岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60cm，脉搏105次/分，无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。

　　<1> 、该孕妇最可能的诊断是

　　A、正常产程

　　B、先兆临产

　　C、胎盘早剥

　　D、先兆子宫破裂

　　E、前置胎盘

　　<2> 、此时患者最恰当的处理是

　　A、人工破膜

　　B、静滴缩宫素

　　C、外转胎位术

　　D、立即剖宫产

　　E、期待疗法

　　<3> 、预防本病发生最有意义的项目是

　　A、避免宫腔内压力骤减

　　B、加强定期的产前检查

　　C、妊娠期间避免长期仰卧和腹部外伤

　　D、避免多次刮宫、多产、产褥感染

　　E、积极防治妊娠期高血压疾病

　　17、初产妇，36岁，臀位，合并中度妊娠期高血压疾病。因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道流血，并出现子宫底升高，胎心165～170次/分。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、先兆子痫

　　B、子宫破裂

　　C、临产

　　D、胎盘早剥

　　E、前置胎盘

　　<2> 、最常用的检查方法为

　　A、阴道检查

　　B、凝血酶原时间检查

　　C、B超检查

　　D、肾功能检查

　　E、产后检查胎盘胎膜

　　<3> 、此时最恰当的处理是

　　A、肛查了解宫口开大情况

　　B、解痉、镇静、止痛

　　C、继续观察

　　D、阴道检查

　　E、剖宫产术