2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：生殖内分泌疾病_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雌激素撤退性出血是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时因多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无排卵性功血常见于青春期及更年期。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵;在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者较多见主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无排卵无黄体、无孕激素。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。原发性痛经指的是生殖器官无器质性病变的痛经。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 排卵性功血可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 功血可分为排卵性功血和无排卵性功血

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有排卵功血根据黄体功能异常情况分为黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，确诊需要依靠的是在月经第5～6日行诊断性刮宫，见到分泌期的子宫内膜，即可确诊。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 围绝经期的出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 围绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征：以长期无排卵及高雄激素血症为特征。临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。属于卵巢性闭经。这类闭经的特点是闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。这类闭经促性腺激素升高，属高促性腺素闭经。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性闭经指年龄超过13岁，第二性征未发育;或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。原发性闭经较少见，多为遗传原因或先天性发育缺陷引起。约30%患者伴有生殖道异常。根据第二性征的发育情况，分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下丘脑性闭经最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。包括：精神应激;体重下降和神经性厌食;运动性闭经;药物性闭经和颅咽管癌。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 48岁妇女，月经紊乱及潮热、阵汗，多考虑为无排卵性功血。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫内膜不规则脱落：表现为月经间隔时间正常，但经期延长，且出血量多。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常月经第3～4日时，分泌期子宫内膜已经全部脱落。黄体萎缩不全时，月经期第5～6日仍能见呈分泌反应的子宫内膜。常表现为混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。

　　击提问】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 盆腔炎常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛(阳性Chandelier征)。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生殖器无器质性病变属于原发性闭经。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者未见器质性病变，仅表现为月经的紊乱，所以考虑为功能失调性子宫出血。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，所以表现为增生期的子宫内膜。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Swyer综合征指46，XY单纯性腺发育不全，具有女性生殖系统，但无青春期发育，表现为性幼稚型原发性闭经，激素水平表现高促性腺激素性腺功能低落。

　　E：完全性的雄激素抵抗综合征，也称为睾丸女性化综合征。睾丸女性化一词为Morris首先倡用，这类患者可以表现出不同程度的男性假两性畸形，甚至是完全的女性化外观。青春期后表现为原发性闭经，有良好的乳房发育，盆腔内无女性的子宫及附件;雄激素受体部分缺乏患者，外生殖器表型基本接近正常男性外观，这类患者也称为Reifenstein’s综合征。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Swyer综合征：其内分泌的特点是高促性腺激素水平，特别是FSH升高，伴雌激素水平下降。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 特纳综合征：属于性腺先天性发育不全。性染色体异常，核型为45，XO或45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX。表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小，第二性征发育不良，常有蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、鱼嘴样、肘外翻等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形、自身免疫性甲状腺炎、听力下降及高血压等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 席汉综合征：由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等。第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破坏子宫内膜引起的损伤属于子宫性闭经。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅咽管癌：瘤体增大可压迫下丘脑和垂体柄引起闭经，生殖器萎缩，肥胖、颅内压升高、视力障碍等症状，也称肥胖生殖无能营养不良症。