2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：病理妊娠_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎膜早破的定义为胎膜在临产前破裂。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破国外发生率高于国内，妊娠满37周的发生率高于不满37周的，多胎妊娠的发生率高于单胎妊娠，孕周越小，围产儿预后越差。胎膜早破可以引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征。孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，是死胎的一种。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过期产为妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。而B答案妊娠42周之后分娩称过期产，不包含42周，所以是错误的。E项正确：临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 死胎为胎儿在子宫内死亡的时间确定为20周后，20周前胎儿在子宫内死亡，属于晚期流产的概念范畴。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，发病率0.1～15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典及我国的长江流域等地发病率较高，以皮肤瘙痒和胆酸高值为主要特征。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，临床上以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚期流产发生于12周至不足28周者称为晚期流产。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期流产发生于12周前者称为早期流产。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，为流产。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先兆流产要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激，但并不是绝对禁止，应轻柔的进行操作。可以通过阴道检查发现宫口是否张开，有无妊娠物堵塞等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双胎输血综合征通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至营养不良而死亡。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对母儿影响：1.孕妇并发症 妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多;胎膜早破;流产;胎盘早剥;妊娠期肝内胆汁淤积症;宫缩乏力;产后出血及产褥感染等。

　　2.围生儿并发症 围生儿死亡率增高，主要原因有：早产;胎儿宫内生长受限;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精后第9～13日分裂，此时羊膜囊已形成，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。此类型占单卵双胎的1%～3%。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多胎妊娠最常见者双胎。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称双胎妊娠。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在妊娠期间羊水量超过2000m|称羊水过多。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水过多：妊娠任何时期羊水量>2000ml。羊水过多发生率约为0.5%～1%;急性羊水过多多发生在妊娠20～24周。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水过多的程度越严重，围产儿的病死率越高。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 内因性均称型 FGR的特点是：

　　①体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值，新生儿身材矮小，外表无营养不良表现;

　　②脑重量轻，常有脑神经发育障碍，神经元功能不全和髓鞘形成迟缓;

　　③胎盘小，但组织无异常;

　　④胎儿无缺氧表现，胎儿出生缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良;

　　⑤产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近年因营养过剩致巨大儿的孕妇有逐渐增多的趋势。巨大儿的发生率增加较快，国内发生率约为7%，国外发生率为15.1%。男胎多于女胎。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巨大胎儿体重到或超过4000g者称为巨大胎儿。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响胎儿生长的因素，包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病好发于20周后。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧呕。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8~10周达到高峰，孕12周左右自行消失。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在子宫下段前壁。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠前即有面部及下肢浮肿可以诊断为慢性肾炎。重度子痫前期血压≥160/110mmHg，随机蛋白尿≥(+++)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水过少的病因包括：胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素。胎儿畸形以胎儿泌尿系统畸形为主。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿泌尿道畸形如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少可致羊水过少。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎膜早破对母儿的影响：1.对母体的影响 破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。2.对胎儿影响 常诱发早产儿，早产儿易发生呼吸窘迫综合征;并发绒毛膜羊膜炎时，易发生新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠35周后的胎膜早破患者，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤瘙痒和胆汁酸的升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的主要表现。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要危及胎儿安全，加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率有重要意义。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称为早孕反应，多不需特殊治疗，在妊娠12周前后自然消失。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对确诊过期妊娠者，应根据胎盘功能、胎儿大小等综合分析，尽早处理。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病例诊断为胎盘早剥，为内出血的隐性剥离。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，血液浸入子宫肌层，导致肌纤维分离、断裂及变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。