2019妇产科主治医师考试章节专项练习之胎儿窘迫与胎膜早破_第2页

　　答案

　　[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.C 引起胎儿窘迫最常见的原因是：胎盘功能不良。

　　2.E 临产后，胎儿窘迫最常见于宫缩强且频，缩宫素使用不当。

　　3.B 胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧征象，每日监测胎动可预测胎儿安危。

　　4.A 在子宫内的胎儿缺氧早期表现为胎动频繁，继之胎动减少或消失。

　　5.C 胎动<10次/12小时为胎动减少，为胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警惕。

　　6.D 采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH<7.20(正常值7.25～7.35)，P02

　　<10mmHg(1ie常值15～30mmHg)，PC02>60mmHg(SE常值35—55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。

　　7.B 于第二产程期间诊断胎儿窘迫最有价值的方法是：测定胎儿头皮血pH。

　　8.A 枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是破膜后见羊水粪染。

　　9.E 胎心听诊应在宫缩间隙时胎心>180次/分。

　　10.B 宫口开全，骨盆各径线正常，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助娩，本例选择产钳助产。

　　11.C 宫口未开全：应立即行刮宫产，指征有：①胎心率<120bpm或>180bpm，伴羊水污染Ⅱ度;②羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少;③胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速;④胎儿头皮血pH<7.20。

　　12.A 本患者宫口未开全，胎心率<120bpm，羊水Ⅱ度以上浑浊，应该立即采

　　取剖宫产终止妊娠。

　　13.D 本患者宫口亦未开全，胎心率>160bpm。因宫缩弱，考虑无法尽快经阴

　　道分娩，应该立即采取剖宫产终止妊娠。

　　14.A 破膜后出现胎心急性减慢，首先考虑脐带脱垂。

　　15.D 经产妇，出现胎儿窘迫，应消毒后内诊检查了解宫口扩大情况，若宫口

　　开全，可经阴道分娩。

　　16.B 宫口开全，出现胎儿窘迫，应持续吸氧做好新生儿抢救准备、指导产妇

　　屏气用力、阴道助产准备，短时间内终止妊娠。

　　17.C 该孕妇妊娠43周，已属过期妊娠，应该注意其胎盘功能，防止发生胎儿

　　窘迫：如B型超声检测可了解胎盘成熟度，胎儿监护仪检测胎心变化以了解有无发

　　生胎儿窘迫。

　　18.A

　　19.C 过期妊娠，自觉胎动减少已2日，检查证实胎盘功能减退，尚未临产，应行剖宫产术结束分娩。

　　20.A 初产妇，胎膜已破24小时，伴高热、子宫压痛，白细胞计数升高，诊断应考虑胎膜早破，产时感染。

　　21.E 本例胎心100次/分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未开全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。

　　22.C 正确处理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。

　　B型题

　　23.D 胎心减速出现在宫缩开始时，收缩后恢复正常，时间短，恢复快，提示胎头受压，脑血流量一时性减少。

　　24.B 胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示胎儿缺氧。

　　25.A 胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大，恢复也快，提示脐带受压，兴奋迷走神经。