2019妇产科主治医师考试章节专项练习之胎儿窘迫与胎膜早破

胎儿窘迫与胎膜早破

　　(一)选择题

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　1.引起胎儿窘迫最常见的原因是

　　A. 脐带脱垂 B.脐带先露

　　C. 胎盘功能不良 D. 妊娠期高血压疾病

　　E.羊水过少

　　2.临产后，胎儿窘迫最常见于

　　A. 羊水过少 B.羊水过多

　　C.臀先露 D.枕先露

　　E.宫缩强且频

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　　3.最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是

　　A. 缩宫素激惹试验 B. 胎动计数

　　C.羊膜镜检查 D.测定孕妇尿雌三醇值

　　E.胎心监测

　　4.胎儿缺氧的早期表现为

　　A. 胎动频繁 B.胎动次数减少

　　C.胎动次数略增加 D.胎动减弱

　　E.胎动消失

　　5.连续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是

　　A. 20次以下 B. 15次以下

　　C 10次以下 D.25次以下

　　E.30次以下

　　6.诊断胎儿窘迫，胎儿头皮血pH应为

　　A.7.30～7.34 B.7.20～7.24

　　C.7.25～7.29 D.<7.20

　　E.7.35～7.39

　　7.第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是

　　A. 用听筒听取胎心率并计数 B. 测胎儿头皮血pH

　　C. B型超声检查羊水平段 D. 测定孕妇尿雌三醇值

　　E.羊膜镜观察羊水性状

　　8.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是

　　A. 破膜后见羊水粪染 B. 胎心监护见到早期减速

　　C.宫缩高峰时胎心110次/分 D.胎儿头皮血pH为7.28

　　E.胎动减弱

　　9.枕先露胎儿窘迫的表现正确的是

　　A. OCT阴性 B. 羊水轻度粪染

　　C.胎动减少，每小时0～2次 D. 宫缩时胎心<120次/分

　　E.宫缩间歇时胎心率>180次/分

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　10.26岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎头S+4，枕右前位。此时恰当处理是

　　A. 吸氧，等待自然分娩 B. 产钳术助娩

　　C胎头吸引术助娩 D.静脉滴注缩宫素加速产程进展

　　E.立即行剖宫产术

　　11.27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心116次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置是

　　A. 吸氧，严密观察产程进展

　　B. 急查尿雌激素/肌酐比值

　　C立即行剖宫产术

　　D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

　　E.静注25%葡萄糖液内加维生素C

　　12.26岁初产妇，妊娠40周。规律宫缩24小时，检查宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎心104次/分。本例正确处理是

　　A. 剖宫产术 B.等待自然分娩

　　C. 等待宫口开全产钳助产 D.静脉滴注缩宫素

　　E.静脉滴注地诺前列酮

　　13.25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S一1，胎心168次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是

　　A. 肌注哌替啶100mg

　　B.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

　　C. 继续观察2小时后再决定分娩方式

　　D.立即行剖宫产术

　　E.静脉滴注缩宫素

　　14.26岁初产妇，妊娠43.周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口 开大2cm。6小时后破膜，立即听胎音，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

　　A. 脐带脱垂

　　B.胎头受压，脑血流量一时性减少

　　C.胎盘功能不良

　　D.宫体包裹胎体

　　E.脐带绕胎儿颈部

　　A3型题(病历组型最佳选择题)

　　(问题15～16)

　　经产妇，宫内妊娠40周，妊2产l，头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。胎心140～150次/分。

　　15.重要的处理是

　　A. 持续吸氧左侧卧位

　　B.加强宫缩争取短时间内阴道分娩

　　C. 胎心监护

　　D.消毒后内诊检查了解宫口扩大情况

　　E.抗生素预防感染

　　16.检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。正确的处理是

　　A. 剖宫产并做好新生儿抢救准备

　　B.持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产，做好新生儿抢救准备

　　C. 指导产妇屏气用力，开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　D.阴道助产，开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　E.开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　(问题17～19)

　　24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。

　　17.该孕妇最重要的检查项目是

　　A. 胎儿监护仪检测胎心变化、血常规、Bishop宫颈成熟度评分

　　B. 测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数

　　C B型超声检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、Bishop宫颈成熟

　　度评分

　　D.Bishop宫颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数

　　E.超声多普勒测胎心数

　　18.为了解胎盘功能，最重要的检查项目是

　　A. 测孕妇尿液雌激素/肌酐比值

　　B. 测羊水胆红素类物质值

　　C. 测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值

　　D. 测羊水肌酐值

　　E.测羊水脂肪细胞百分率

　　19.经上述检查证实胎盘功能减退，恰当的处理是

　　A. 静滴缩宫素使其经阴道分娩

　　B. 左侧卧位，吸氧，等待自然分娩

　　C.行剖宫产术结束分娩

　　D.刺激乳头诱发宫缩

　　E.静滴维生素C，吸氧，等待自然分娩

　　(问题20~22)

　　34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

　　20.本例正确的诊断是 。

　　A. 胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

　　B. 高龄初产

　　C. 产时感染、先兆子宫破裂

　　D.先兆子宫破裂、胎儿窘迫

　　E.胎儿窘迫、先兆子宫破裂

　　21.本例正确的处理是

　　A. 10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展

　　B. 静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展

　　C. 促胎肺成熟

　　D.静注缩宫素促进产程进展

　　E.吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术

　　22.2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次/分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理是

　　A. 静滴大剂量广谱抗生素抗感染

　　B.使用肾上腺皮质激素抗休克

　　C. 抗休克抗感染同肘行剖宫产术

　　D.抗休克抗感染同时输注白蛋白

　　E. 纠正酸中毒和抗感染

　　B型题(配伍题)

　　(问题23～25)

　　A. 脐带受压，兴奋迷走神经

　　B.胎儿缺氧

　　C. 胎儿状况良好

　　D.胎头受压，脑血流量一时性减少

　　E.胎儿受镇静药物影响

　　23.胎心减速出现在宫缩开始时，收缩后恢复正常，时间短，恢复快，提示

　　24.胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示

　　25.胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大，恢复也快，提示