2019妇产科主治医师考试章节专项练习之正常分娩_第4页

　　[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.E 临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死

　　产，其余各项时间定义均有误。

　　2.B 子宫收缩力是临产后的主要产力。

　　3.E 中骨盆平面是骨盆最小平面。

　　4.D 骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正确的。

　　5.B 骨盆人口前后径的前端是耻骨联合上缘中点。

　　6.C 骨盆人口前后径的正常值是11cm。

　　7.C 妇女骨盆倾斜度的正常值是60°，其余各项均错误。

　　8.C 正常产妇宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。

　　9.A 衔接是指胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平的过程。

　　10.B 下降动作贯穿在整个分娩过程中，但随宫缩间歇呈间歇性。

　　11.B 胎头枕部遇肛提肌阻力是发生俯屈的重要原因。

　　12.D 胎头降至阴道外口时，胎头枕部以耻骨弓为支点出现仰伸动作，随之胎

　　头娩出。

　　13.D 枕左前位时胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致。

　　14.D 枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是枕额径。

　　15.C 俯屈后胎头以最小的枕下前囟径适应产道继续下降。

　　16.C 进行内旋转的部位是中骨盆平面。

　　17.C 内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，便于仰伸。

　　18.C 当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆人口斜径。

　　19.E 最短的胎头径线是双颞径。

　　20.C 最长的胎头径线是枕颏径。

　　21.B 见红是先兆临产比较可靠的征象。

　　22.D 第二产程初产妇约需1～2小时，其余均错误。

　　23.C 胎儿娩出到胎盘娩出所需时间即第三产程，一般5～15分钟，不超过30

　　分钟。

　　24.A 初产妇临产后胎头多已入盆是正确的。

　　25.C 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。

　　26.B 活跃期的加速期指宫口扩张3～4cm。

　　27.E 活跃期的减速期指宫口扩张9～10cm。

　　28.C 活跃期的最大加速期指宫口扩张4～9cm。

　　29.C 坐骨棘是胎头下降程度的重要标志。

　　30.D 宫口开大l0cm是进入第二产程的标志。

　　31.B 阴道检查时矢状缝结合囟门是评估产时胎方位的主要标志。

　　32，B 坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。

　　33.D 胎头拨露阴唇后联合紧张时开始保护会阴。

　　34.B 骨盆入口狭窄是临产后胎头不衔接的主要原因，B符合骨盆入口狭窄

　　情况。

　　35.D 本例患者已进入活跃期最大加速期，临产时间长，可能出现体力不济等

　　情况，可通过人工破膜帮助加快产程进展。

　　36.A 本例患者产程进展顺利，无明显头盆不称，暂不需干预。

　　37.E 本例考虑过期妊娠，胎头高浮，相对头盆不称，宜剖宫产终止妊娠。

　　38.D 本例产妇坐骨结节间径7.5cm，考虑骨盆出口狭窄。

　　39.D 骨盆狭窄、胎头下降受阻，产妇出现腹痛、子宫下段压痛等症状和体征，

　　应考虑先兆子宫破裂。

　　40.E 本例坐骨棘和坐骨结节间径测量情况符合E选项。

　　41.B有宫缩情况下是宫缩应激试验。

　　42.A 本例已出现规律宫缩伴宫口扩张，已属临产范畴。

　　43.E 宫缩强度与频度适当，不需药物加强宫缩。

　　44.B 本例潜伏期大于最大时限16小时，考虑潜伏期延长。

　　45.E 本例血压情况尚不到使用静脉降压药标准。

　　46.C 宫口已开全，出现胎儿窘迫，应以产钳术尽快结束分娩。

　　47.E 未发现明显头盆不称和胎儿缺氧征象，可严密观察产程进展。

　　48.C 本例已出现潜伏期延长，宫缩转不规则，应以镇静药予以休息。

　　49.B 休息后产程进展顺利，人工破膜可帮助加快产程和利用前羊水评估胎儿

　　情况。

　　50.B 本例考虑前不均倾，胎头已较低，宫口开全2小时，产妇已出现体力不

　　济征象，应以手术助产帮助尽快结束分娩。

　　B型题

　　51.E 骨盆出口横径指两侧坐骨结节间的距离。

　　52.C 中骨盆横径指两侧坐骨棘间的距离。

　　53.B 中骨盆前后径指耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端

　　间的距离。

　　54.A 对角径指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 (耻骨联合下缘中点至

　　骶岬上缘中点的距离为骨盆入口前后径，又称真结合径，可由对角径减去1.5～2cm

　　后得到。)

　　55.D 出口后矢状径指骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

　　56.E 本例考虑重度子痈前期，首选硫酸镁解痉。

　　57.B 本例考虑不协调性宫缩过强，予哌替啶抑制调整宫缩。

　　58.B本例考虑活跃期延长。

　　59.D 初产妇第二产程一般不超过2小时，故考虑第二产程延长。

　　60.A 本例潜伏期大于16小时，考虑潜伏期延长。

　　61.B 骶耻外径小于18cm，考虑骨盆人口狭窄。

　　62.C 坐骨棘间径小于10cm，考虑中骨盆狭窄。

　　63.E 出口横径加出口后矢状径小于15cm，考虑骨盆出口狭窄(坐骨结节间径

　　<8.0cm应加测出口后矢状径)。