2019妇产科主治医师考试专业实践能力章节精选题之子宫内膜异位症_第2页

　　答案部分

　　一、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 "子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬"，是子宫腺肌病的表现。"子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显"是子宫内膜异位症的表现。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清，考虑腺肌病。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术治疗为治疗子宫腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。对于无生育要求，症状严重或长期慢性盆腔疼痛，经药物治疗无效者，可行子宫切除术，以解除病人痛苦。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现，应诊断为子宫内膜异位症。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的最佳诊断方法。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。其目的是降低垂体促性腺激素水平并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少，是目前临床上比较常用的方法。达那唑今年来表明该药可引起高密度脂蛋白降低，长期应用可引起动脉粥样硬化性心脏病的危险，近年全身用药临床应用越来越少。手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫腺肌病确诊取决于术后组织病理学检查。Gambone曾报道584例术前拟诊为腺肌病而行子宫切除术的患者，术后病理学诊断只有38%。可以说明子宫腺肌病临床表现不典型，在术前诊断有困难。子宫腺肌症常用的手术方式为开腹或腹腔镜手术，所以此题选B。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫均匀增大，痛经进行性加重，首先考虑子宫腺肌病。子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。