答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 清除宫腔内容物:确诊后应及时清宫,多采用吸刮术,有经验医生完成。术前应注意全身检查,作好各种准备应急工作,术中注意出血及子宫穿孔,子宫小于12周可以一次刮净,子宫大于12周或术中一次刮净有困难时,可在1周后作第二次刮宫,刮出物必须送组织学检查,注意选择近宫壁部位新鲜无坏死组织送检。为减少出血和预防子宫穿孔,可使用缩宫素,但注意应用时机。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 对葡萄胎进行随访有重要意义:①葡萄胎清宫后每周1次行β-HCG定量测定,直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次,以后每2周1次持续3个月,再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠,可每半年1次,共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血,咳嗽、咯血及其他转移灶症状,并做妇科检查、B型超声检查,胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年,首选避孕套,也可选择口服避孕药。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内,早期表现为局部直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内,早期表现为局部直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 子宫肌层内或子宫外转移组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影,则诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见到成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见到绒毛结构者,诊断为绒癌。无论原发灶或转移灶只要任意切片见到绒毛结构者,诊断为侵蚀性葡萄胎。
二、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 流产之后出现阴道流血,咳嗽、痰中带血,胸部有阴影,β-hCG升高,首先考虑绒癌。
【正确答案】 E
【答案解析】 绒癌的治疗原则,以化疗为主,手术和放疗为辅,实行分层和个体化治疗。
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠滋养细胞肿瘤的化疗方案首选EMA-CO方案和以5-Fu为主的联合化疗方案。就本题来说,答案只能选择A。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 hCG明显升高,说明存在妊娠,加上子宫如妊娠3个月大,软,无压痛,双侧附件区均触及5cm囊性包块,考虑为葡萄胎。
【正确答案】 A
【答案解析】 葡萄胎的进一步确诊,选用B超。
【正确答案】 D
【答案解析】 葡萄胎治疗选择清宫。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 流产之后出现阴道流血,咳嗽、痰中带血,胸部有阴影,β-hCG升高,首先考虑绒癌。
【正确答案】 C
【答案解析】 绒癌和侵蚀性葡萄胎的治疗原则是以化疗为主,手术为辅。