答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 子宫腺肌病约15%同时合并内异症,故A错。
多发生于30~50岁经产妇,故B错。
异位内膜细胞属基底层内膜,故对卵巢激素不敏感,故C错。
假孕疗法无效,故D错。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫内膜异位症时,需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期,要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录,最后进行评分。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症:最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 子宫腺肌病的典型表现是继发性痛经进行性加重。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛更明显。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女,以25~45岁妇女多见,发病率为10%~15%。生育少、生育晚的女性发病明显多于多生育者,绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展,故子宫内膜异位症是激素依赖性疾病。通常认为绝经妇女子宫内膜异位症罕见。但有报道绝经后妇女仍有2%~4%发生子宫内膜异位症,其中大多数为采用激素替代治疗者。
临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。25%患者无任何症状。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症:最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫内膜异位症最典型的症状为继发性疼痛,并随局部病变的进展而渐进性加重,但并非所有患者都有如此典型的症状。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 “子宫后倾位,妊娠8周大小,质硬”,是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节,质硬,触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 本例有继发性痛经、进行性加重,且不孕、子宫增大变硬,这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。
A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。
D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。多次人工流产,术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多,所以不选。
E一般子宫内膜异位症子宫不增大,且可以出现紫蓝色结节。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法,是金标准。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 痛经进行性加重,子宫均匀增大,首先考虑子宫腺肌病。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛更明显。