2019妇产科主治医师考试专业知识章节精选题之女性生殖系统炎症_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现;若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。前庭大腺囊肿应行前庭大腺囊肿造口术，所以本题选择D。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非特异性外阴炎在局部治疗时，可用1:5000高锰酸钾液坐浴，或0.1%聚维酮碘液坐浴，每日2次。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油，还可选用中药煎水洗外阴。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前庭大腺炎主要的病原体有：葡萄球菌、大肠杆菌、淋病奈瑟菌、链球菌、肠球菌等。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 盆腔炎感染途径：沿生殖道黏膜上行、经淋巴系统蔓延、经血液传播、直接蔓延。

　　生殖器结核以血行传播最多见，上行感染罕见。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性阴道病临床表现：10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 盆腔炎感染途径：沿生殖道黏膜上行、经淋巴系统蔓延、经血液传播、直接蔓延。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滴虫阴道炎的治愈标准为连续3次月经期后检查未找到滴虫。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性阴道病临床表现：10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发病时有发热、头痛、食欲缺乏、血白细胞增高等全身性表现。为急性盆腔炎的临床表现。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌性阴道病可有外阴瘙痒、灼痛、尿痛及性交痛。白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时间小阴唇内侧及阴道黏膜上附件有白色膜状物，擦后露出红肿黏膜面。严重者见皮肤皲裂、表皮脱落。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生殖器结核X线检查：①胸部及腹部X线拍片;②子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变，子宫腔边缘呈锯齿状等;③在子宫、卵巢及盆淋巴处可见钙化灶。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滴虫阴道炎根据临床表现，生理盐水悬滴法在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传染方式

　　(1)经性交直接传染

　　(2)间接传染，经公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失;患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿头大肿块，触痛(+)，曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选B答案。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双侧附件增厚，压痛，便可以诊断：急性盆腔结缔组织炎

　　急性盆腔结缔组织炎是指内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。临床表现为寒战、高热、下腹部疼痛，妇科检查：开始局部增厚，质地较软，边界不清，严重者侵及整个盆腔，形成“冰冻骨盆”。

　　C项：急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。脓肿的前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻，也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。

　　D项：急性子宫内膜炎多见于流产、分娩后，表现为发热、恶露增多，有臭味、下腹部疼痛及压痛、白细胞增高。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据其表现，该患者应患的是念珠菌阴道炎。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。诊断依据：(1)阴道分泌物为匀质稀薄的白带。(2)阴道pH>4.5(正常阴道≤4.5)，是厌氧产氨所致。(3)氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。(4)线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道毛滴虫适宜在pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长，故不能用碱性溶液冲洗，应用酸性溶液冲洗。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病史、症状、体征及辅助检查不难诊断。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。

　　宫腔积脓主要临床表现：

　　1.主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。

　　2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。

　　3.妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.输卵管结核 约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，管腔内有时露出干酪样物质，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗，管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。

　　2.子宫内膜结核 常由输卵管结核蔓延而来。早期由于子宫内膜炎症，充血水肿明显，月经量过多;晚期由于子宫内膜受到不同程度的破坏，最后代以瘢痕组织，可使宫腔粘连变形、缩小，会使月经量过少。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。

　　宫腔积脓主要临床表现：

　　1.主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。

　　2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。

　　3.妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性阴道病10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变，子宫腔边缘呈锯齿状等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高热、子宫两侧压痛、白细胞升高是急性盆腔炎的特点。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，有时可处理盆腔内肿块。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠首先表现为停经和阴道少量出血，如果破裂则出现腹痛和后穹窿饱满。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滴虫阴道炎分泌物为脓性，泡沫状散在出血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外阴阴道念珠菌病分泌物为白色，豆腐渣样。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性阴道病分泌物为白色、稀薄、腥臭味。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般正常白带应是白色的，有时透明，有时粘稠，无异味。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散至子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵人子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。子宫内膜炎时内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。子宫肌炎时腹痛，恶露增多呈脓性，子宫压痛明显，子宫复归不良，可伴发高热、寒战、头痛，白细胞明显增高等全身感染症状。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状明显，高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻、里急后重与排尿困难非急性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。