2019妇产科主治医师考试专业知识章节精选题之产前保健_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般要在36周进行产期检查以便确定分娩方式、分娩地点等

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 围生期指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下肢肌肉痉挛 是妊娠缺钙的一种表现，多发生在下肢腓肠肌，在妊娠晚期尤其是在夜间常发生，多能自行缓解。

　　处理：孕期指导增加含钙丰富分事物，奶及乳制品、鱼、禽、蛋、瘦肉等，必要时补充钙剂。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痔疮 由于妊娠晚期，增大的子宫对下腔静脉的压迫，导致便秘，或长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻，均可导致痔疮的发生，或已有痔疮的加重。

　　处理：防止便秘，避免长久站立和坐姿，适当运动，增加卧床休息时间，减轻子宫对下腔静脉血流影响，局部热敷、按摩减轻水肿，或温水浸泡(孕晚期最后一个月不宜)。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期便秘的处理：养成良好定时排便习惯，多食膳食纤维丰富的蔬菜、水果、粗粮等，适当运动、每日多饮水。必要时可应用缓泻剂，促排便，或开塞露、甘油栓等润滑粪便，便于排出。禁用泻药、灌肠也不宜，易引发流产或早产。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。

　　B.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期

　　D.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。

　　E.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇用药的基本原则：

　　1.尽量用一种药物治疗，避免联合用药治疗;

　　⒉尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;

　　3.尽量用小剂量药物治疗，避免用大剂量药物治疗。

　　⒋若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 锌是蛋白质和酶的组成部分，缺乏可致流产、胎儿发育受限、性腺发育不良、皮肤病等。推荐孕妇3个月后，每日从饮食中补锌20mg。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕早期叶酸缺乏，容易发生胎儿神经管缺陷畸形。缺乏维生素A可致孕妇夜盲、贫血、早产，胎儿可能致畸(唇裂、腭裂、小头畸形等)。所以本题选A。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中国营养学会推荐妊娠4～6个月，孕妇每天增加蛋白质15g。7～9个月，孕妇每日增加蛋白质25g。所以本题选C。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分为3种：①早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50 bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现，下降迅速、幅度大(>70 bpm)，持续时间长短不一，恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢，下降幅度<50 bpm，持续时间长，恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现，出现时应高度予以重视。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖筛查：妊娠24～28周进行，若服50g葡萄糖1小时后血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)者，应进一步行口服糖耐量试验。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分为3种：①早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现，下降迅速、幅度大(>70bpm)，持续时间长短不一，恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢，下降幅度<50bpm，持续时间长，恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现，出现时应高度予以重视。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水量：妊娠8周时约5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产时保健应注意预防滞产、出血、感染、窒息、产伤，并应加强对孕妇及胎儿的监护。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水量：妊娠8周时约5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 虽然腹部平片可以排除部分胎儿畸形，但是射线对胎儿有害，因此不应做X线检查。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘功能检查：

　　1.胎盘功能低下时，胎动<10次/12小时。

　　2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。

　　3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～l1mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

　　4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无应激试验有假阳性的存在，所以NST无反应型应进一步做OCT或胎儿生物物理评分，胎儿生物物理监测：是综合胎心电子监护及B超下观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量5项指标判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。根据得分估计胎儿缺氧情况，每项指标2分，满分10分，无急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小时内需复查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需终止妊娠。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (1)骨盆入口平面狭窄：骶耻外径<18cm，骨盆入口前后径<10cm。包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

　　(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径<10cm,坐骨结间径<8cm，耻骨弓角度<90°包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。

　　(3)骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆。但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线小于正常值2cm或更多，称均小于骨盆，多见于身材矮小、体形匀称的妇女。

　　(4)畸形骨盆：骨盆失去正常形态，包括骨软化症和偏斜骨盆等。