2019年妇产科主治医师考试专业知识考点：药物避孕

　　药物避孕

　　（适应证、避孕方法）

　　一、概况

　　(一)适应证：生育年龄健康妇女无禁忌证者均可用

　　(二)避孕方法

　　1.口服：具体服药方法，见具体避孕药。

　　2.肌肉注射

　　3.皮下埋植

　　二、口服避孕药

　　(一)适应证：

　　生育年龄健康妇女无禁忌症者均可用

　　(二)避孕方法：

　　具体避孕药说明书。

　　常用复方短效口服避孕药

　　复方短效口服避孕药服药方法：

　　1)“复方18甲”

　　①月经周期第5天开始;

　　②每晚1片;

　　③连服22天。

　　④停药撤退出血，在出血的第5天继续下一周期。停药无出血，在第7日也继续下一周期。

　　2)其余各种剂型

　　月经周期第1天开始服药，方法同上

　　3)注意事项

　　①按时服药，若漏服应于24h内补服。

　　②连续2个月，无月经来潮，停药找原因。

　　③糖衣片，要防潮防脱落，以免影响效果

　　三相短效口服避孕药服药方法：

　　第1周期：月经第1天开始服药，顺序连服21片

　　第2周期起：月经第3天开始服药，顺序同上

　　如果停药无出血：第8日开始继续下一周期。

　　口服避孕药失败的主要原因

　　A.频繁性交

　　B.月经周期中突然排卵

　　C.未按要求服药

　　D.由于胃肠吸收障碍

　　E.产生耐药性

　　『正确答案』C

　　速效避孕药服药方法(探亲避孕药)：

　　速效避孕药特点：服用时间不受月经周期限制;

　　适应证：适用于短期探亲夫妇。

　　常用药：炔诺酮片

　　18甲基炔诺酮片

　　甲地孕酮片(探亲1号)

　　具体用法：

　　紧急避孕-服药方法：

　　特点：

　　①是指在无防护措施情况下性生活后或避孕失败后一定时间内(几小时或几天内)采取的防止妊娠的避孕方法(后补法)——不应作为常规避孕方法。

　　②这种方法只能对一次性无防护的性生活起保护作用。再次性交仍需要避孕。

　　③紧急避孕是通过阻止或延迟排卵，干扰受精或阻碍着床来完成的。

　　方法：

　　放置宫内节育器

　　口服紧急避孕药

　　紧急避孕适应证：

　　无保护性性生活后72小时内 可使用紧急避孕方法。

　　适应于如下情况：

　　①未采用任何避孕方法者;

　　②避孕失败者

　　(阴茎套破裂、滑脱、过早取出，IUD脱落、避孕药漏服)

　　③遭到性强暴者。

　　具体服药方法

　　有关紧急避孕方法，不恰当的有

　　A.72小时内放置IUD

　　B.已确定怀孕的妇女可采用紧急避孕药

　　C.在无保护性生活后3天内口服紧急避孕药有效率可达98%

　　D.米非司酮为孕激素受体拮抗药

　　E.53号避孕药可作为紧急避孕药

　　『正确答案』B

　　长效避孕针：

　　(一)适应证

　　与复方短效避孕药相仿，月经频发或经量过多者不宜使用。

　　(二)使用方法

　　* 常用药物：醋酸甲羟孕酮(狄波普维拉-DMPA)：

　　* 肌肉注射，每3个月注射一次，肌注1次可避孕1～3个月。

　　* 初次用药的3个月可能发生月经周期不规则或经量多，可对症治疗，必要时可用雌激素或短效避孕药调整。