2019妇产科主治医师考试章节习题：妊娠时限异常A3_第2页

　　(19-21题共用题干)

　　26岁已婚妇女，停经46天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天，妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

　　19.本例的正确诊断应是 A 中

　　A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产

　　20.若2天后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为 B 中

　　A. 先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产

　　21本例最有效的止血紧急措施是 E 中

　　A. 输液中加立止血 B.压迫下腹部，排出胚胎组织 C.肌注维生素K1 D.纱条填塞阴道压

　　迫止血 E.刮宫术

　　(22-23题共用题干)

　　27岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。

　　22.最可能的诊断是 A 中

　　A. 先兆早产 B.晚期流产 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.临产

　　23.最不恰当的处理是 D 易

　　A. 口服沙丁胺醇(舒喘灵) B.左侧卧位 C.静脉滴注硫酸镁 D. 缩宫素引产 E. 少量镇静

　　(24-25题共用题干)

　　29岁妇女，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心。

　　24.该病人最可能的诊断是 D 中

　　A. 先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.葡萄胎

　　25.此时最佳处理是 B 中

　　A.血HCG测定 B.血常规+凝血功能 C. 肌注黄体酮 D.立即行清宫术 E. 应用抗生素

　　(26-28题共用题干)

　　25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日，伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数 20.5×109/L，Hb 68g/L。

　　26.应诊断本例为感染合并 C 中

　　A. 先兆流产 B.难免流产 C. 不全流产 D.稽留流产 E.完全流产

　　27.除抗休克外，还需进行的紧急处理是 D 中

　　A. 大量输液、输血 B.注射子宫收缩药 C. 抗生素大剂量静滴 D. 钳夹出宫腔内妊娠物 E.立即进行彻底清宫

　　28.自然流产最常见的原因可能是 E 中

　　A. 孕妇患甲状腺功能低下 B.孕妇接触放射性物质 C. 孕妇细胞免疫调节失调 D. 母儿血型不合 E. 遗传基因缺陷

　　(29-30题共用题干)

　　30岁妇女，现停经12周，少许阴道出血l周，B超示胎芽如孕10周大，未见胎心。

　　29.该病人最可能的诊断是 E 中

　　A. 先兆流产 B.先兆早产 C.难免流产 D.不全流产 E.稽留流产

　　30.此时最佳处理为 D 中

　　A.血HCG测定 B.肌注黄体酮 C. 立即清宫 D. 查血常规和凝血功能 E. 应用抗生

　　(31-32题共用题干)

　　某患者停经2个月，阴道出血20天，低热3天。出血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出，后出血淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cm×2cm。

　　31.该病人可能诊断为 D 难

　　A. 先兆流产 B.完全流产 C.习惯性流产 D.流产感染 E.以上都不对

　　32.该病人恰当的处理为 C 中

　　A.立即清宫 B.予抗炎、止血药等保守治疗 C.应用广谱抗生素2～3天控制感染后再行刮宫 D.急诊宫腔镜手术。 E.监测生命体征，严密观察病情变化。

　　(33-35题共用题干)

　　某孕妇25岁，妊2产0，停经33周，阴道少许流血2天，不规律腹坠3个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1cm。

　　33.最可能的诊断是 D 易

　　A. 临产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.先兆早产 E.晚期流产

　　34.最不恰当的处理是 E 中

　　A.吸氧 B.左侧卧位 C.口服舒喘灵 D.少量镇静药 E.缩宫素调整宫缩

　　35治疗期间宫缩越来越频繁，达到1次/3分钟，中等强度，肛查宫口开大3cm，下列叙述不恰当的是 C 难

　　A.诊断为早产临产 B.慎用度冷丁、吗啡类药物 C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开 D.产程中孕妇吸氧 E.做好新生儿抢救准备

　　(36-38题共用题干)

　　某孕妇33岁，停经42周人院。平素月经3—4天/26～28天，停经8周曾行B超示胎囊8+周，未规律产检，妊2产0。身高165cm，血压110/80mmHg，心肺(一)。产科检查;宫高38cm，腹围101cm，无宫缩，头浮，TO：8cm，肛查宫颈消退70%，宫口未开。

　　36.人院诊断成立的是 B 中

　　A. 巨大儿 B.过期妊娠 C. 胎儿窘迫 D.羊水过少 E.头盆不称

　　37.如果胎心监护无异常，B超10A，BPD9.5cm，胎盘Ⅲ级，AFl 7.5cm。下列处理恰当的是 C 中

　　A.急诊剖宫产 B.择期剖宫产 C.严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能情况下缩宫素 引产 D.严密监测下继续妊娠 E. 羊膜腔内输液治疗

　　38.入院后进行缩宫素引产l天仍头浮，宫口未开，停缩宫素后宫缩消失，第2天复查B超AFl 4.5cm，下列处理恰当的是 D 中

　　A.继续缩宫紊引产 B.改用米索引产 C.在严密胎心监护下进行缩宫素引产 D. 急诊剖宫产 E.择期剖宫产

　　(39-40题共用题干)

　　女，24岁，因孕8周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适，体检：血压80/50mmHg，心率50次/分。

　　39.应如何处理 B 难

　　A. 用强心药 B.注射阿托品 C. 用地塞米松 D.静脉注射葡萄糖 E.静脉注射速尿

　　40.预防术中出现的上述情况，可选用下列哪项 D 中

　　A.缩短操作时间 B.术中负压不宜太低 C.选用大号扩宫器扩张宫颈 D.采用镇痛药或宫颈扩张药 E.预防使用升血压药