2019妇产科主治医师考试章节习题：胎儿窘迫与胎膜早破_第2页

　　A2型题(病例摘要型最佳选择题)

　　1.某患者，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血ph值7.18，最恰当的处理为 D 中

　　A.面罩吸氧 B.产妇左侧卧位，等待自然分娩　C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　2.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是 E 易

　　A.急查尿雌激素/肌酐比值　B.吸氧，严密观察产程进展　C.静注25%葡萄糖液内加维生素C　　D.静脉滴注缩宫素，加速产程　E.立即行剖宫产术

　　3.初产妇，产程进展顺利，宫口开全1小时，枕左前位。已拨露，胎心监测仪图象显示早期减速。本病例应采取的处置是 E 中

　　A.立即行剖宫产术结束分娩 B.产钳术助娩 C.立即静注葡萄糖液 D.静脉滴注催产素 E.等待自然分娩

　　4.孕38周初产妇，因重度子痫前期住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E3 :4mg/24小时。突然阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次/分，应采取的措施是
U{ZT*TT A 易

　　A.立即剖宫产术 N2J!EtnV B.继续解痉、降压治疗 *p#]{F aRY C.催产素静点引产 O39U<' D.人工破膜加催产素静点引产 *%R/Z: , E.吸氧加抗生素 87JFLOH=7

　　5.初产妇，27岁，临产16小时，宫缩40s/2～3分，胎心110次/分，阴道检查宫口开全，膜破，枕左前位，胎头S+2，羊水黄绿，最合适的处理方法是 D 中

　　A.剖宫产 B.等待自然分娩 C.缩宫素静脉点滴催产 D.产钳助产 E.注意听胎心

　　6.初产妇，26岁，妊40周，LOA因阴道流水8h，无宫缩入院，以下哪项处理是错误的 D 中

　　A.阴道检查了解宫颈条件 B.查白细胞及分类 C.缩宫素静脉点滴引产 D.立即剖宫产 E.给抗生素预防感染

　　7.初产妇，28岁，孕39周，规律性下腹痛10小时入院，入院检查血压、脉搏正常，头先露LOA，先露高。肛查：宫口开大3cm，S-0cm，膜突，FHR110～120次/分，快慢不均;需立即处理，下列哪项不正确 E 中

　　A.吸氧，左侧卧位 B.静推20%葡萄糖及维生素C C.若经处理胎心好转可继续观察 D.阴道检查同时人工破膜了解羊水性状 E.胎儿头皮血测定pH7.25～7.30，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠

　　8.初产妇足月临产14小时，破膜2小时，宫缩40～50s/3～5分，骶耻外径18cm，胎心168次/分，宫口开大6cm，先露S+2，下述哪项处理最好 A 中

　　A.积极治疗胎儿窘迫，如无好转，则剖官产 B.立即剖宫产 C.静滴缩宫素 D.温热肥皂水灌肠 E.包扎腹部

　　9.第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心168次/分，应如何处理 D 中

　　A.剖宫产 B.静脉点滴缩宫素 C.产钳助产 D.等待自然分娩 E.头皮牵引

　　10.28岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次/分，胎心监测示晚期减速，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为 D 中

　　A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能 B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 C.静推葡萄糖液+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　11.第一胎，孕41周，头浮，试产4小时，胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮儿头仍高浮，胎心90次/分，考虑可能为 B 难

　　A.脐带过短 B.脐带脱垂 C.胎头受压 D.脐带受压 E.胎盘功能老化

　　12.26岁，初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示晚期减速，此时应采取哪项处理方法 B 中

　　A.立即行剖宫产术结束分娩 B.产钳助产 C.静脉点滴缩宫素加速分娩 D.继续观察胎心图像变化 E.等待阴道自然分娩

　　13.29岁，第一胎，孕40周，头位临产8h，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次/分，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时最可能的原因是 D 中

　　A.宫缩过强致胎盘血流量减少 B.子宫血管内红细胞携氧不足 C.胎盘功能减退 D.脐带受压 E.胎头受压

　　14.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50s，本症有可能是 C 难

　　A.慢性胎儿窘迫 B.胎盘功能减退 C.脐带受压 D.胎头受压 E.以上都不是

　　15. 27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心116次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例恰当处置应是 E　中

　　A.吸氧，严密观察产程进展 B.急查尿雌激素/肌酐比值 C.静注25%葡萄糖液内加维生素C D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展 E.立即行剖宫产术

　　16.33岁，初产妇，孕36周，血压170/120mmHg，尿蛋白(++)，缩宫素激惹试验晚期减速，胎动消失1h，胎心100次/分，宜采取的处理为 B 中

　　A.积极治疗24小时后如无.好转则行剖宫产 B.即刻行剖宫产术 C.静滴硫酸镁及加用降压药物 D.扩容治疗及吸氧 E.人工破膜及缩宫素静滴引产

　　17.34岁，第一胎，孕36周，血压180/120mmHg，尿蛋白(++)，OCT为晚期减速，尿E34mg/24小时，L/S=2，胎动消失，胎心124次/分，最宜采取的处理是 C 中

　　A.积极治疗48小时后不见好转行剖宫产 B.静点硫酸镁，注射利血平 C.立即行剖宫产D.扩容治疗 E.人工破膜加缩宫素引产

　　18.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢90～120次/分，规律，应采取下述哪项措施 B 中

　　A.立即剖宫产结束分娩 B.侧切后以产钳术娩出胎儿 C.静脉注入高张葡萄糖、维生素C D.静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出 E.静脉点滴麦角新碱加强宫缩，以待胎儿自然分娩