2019妇产科主治医师考试章节习题：异位妊娠_第3页

　　A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意

　　1.首选检查项目应是 B 中

　　A.B型超声检查 B.后穹窿穿刺 C.血常规及出凝血时间　D.尿妊娠试验　E.诊断性刮宫

　　2.本例最可能的诊断是 D 中

　　A.急性盆腔炎 B.先兆流产　C.卵巢囊肿蒂扭转　D.异位妊娠　E.难免流产

　　3.如确诊为宫外孕最恰当的处理是 C 中

　　A.中医治疗　B.纠正休克　C.输血同时手术探查　D.应用抗生素　E.静脉输液

　　(4～5题共用题干)

　　女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意

　　4.本病例最可能的诊断是 :A 中

　　A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产

　　5.为确诊，除B超外还应做哪项检查方可手术治疗 E 中

　　A.腹部X线平片 B. 腹腔镜检　C. 诊刮 D. A型超声检查 E. 后穹窿穿刺

　　(6～7题共用题干)

　　29岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术，妇科检查：子宫后倾后屈，稍大稍软，附件区未触及异常，术中探宫腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。

　　6.吸出组织最可能是 A 中

　　A.蜕膜 B. 葡萄胎 C.子宫内膜息肉 D.增生期子宫内膜 E. 分泌期子宫内膜

　　7.为排出宫外孕，有价值的辅助检查项目是 B 中

　　A.尿HCG测定 B. B型超声检查 C.血常规 D. 阴道后穹窿穿刺 E.吸出物送病理检查

　　(8～9题共用题干)

　　女，32岁，停经56天，3天前开始有少量阴道断续出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿HCG(+-)，后穹窿穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白细胞10×109/L中性0.8，血红蛋白75g/L,体温37.5°C,血压10/6kPa(75/45mmHg).

　　8.最可能的诊断是 C 中

　　A.不完全流产 B.右卵巢黄体破裂 C.右输卵管妊娠 D.急性附件炎 E. 卵巢囊肿蒂扭转

　　9.处理方法下列哪项是正确的 A 中

　　A. 抗休克同时立即手术 B.白细胞较高先用抗生素 C.次日复验HCG定量 D.为排除流产可能先刮宫 E.药物止血

　　(10～11题共用题干)

　　女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性，妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离，B超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块位于圆韧带附着处的外侧，

　　10. 最可能的诊断是 C 中

　　A. 输卵管间质妊娠 B.卵巢妊娠 C.子宫残角妊娠 D.腹腔妊娠 E.宫颈妊娠

　　11.最合适的处理是 B 中

　　A.全子宫切除 B.切除残角子宫 C. 全子宫切除+双附件切除 D.残角子宫切除+圆韧带复位 E.催产素静滴

　　(12～13题共用题干)

　　30岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3天，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛，体温37.3°C,脉搏90次/分。宫体略大，宫颈有举痛，后穹窿饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。

　　12.首先考虑 D 易

　　A.先兆流产 B. 右侧卵巢囊肿蒂扭转 C.右侧附件炎性肿块 D.右侧输卵管妊娠 E. 子宫内膜异位症

　　13.可采用那种有效迅速的诊断方法 C 中

　　A. 尿妊娠试验 B. 诊断性刮宫 C. 后穹窿穿刺　D.腹腔镜检查　E.A型超声波检查

　　(14～16题共用题干)

　　女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常，今因突然左下腹痛阴道少量出血就诊，检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查提示;子宫正常大小，左侧4×4×3cm非均质包块，盆腔中量积液，检查尿HCG(-)

　　14.本病例需要的最有价值的病史是 C 难

　　A.腹痛情况 B.有无恶心呕吐 C.有无停经史 D.有无晕厥 E.有无外伤史

　　15.需立即采取的诊断方法是 D 中

　　A.子宫镜检查 B.腹腔镜检查 C.X线检查 D.后穹窿穿刺或腹穿 E.血常规检查

　　16.可能的诊断是 B 中

　　A.左卵巢肿瘤 B.左侧输卵管妊娠 C.先兆流产 D.痛经 E.功血

　　(17～19题共用题干)

　　女27岁，G2P0,平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕，肛门坠胀感，查体：Bp90/60mmHg,面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音(+)，妇检：宫颈举痛(+)，子宫稍大，右侧附件区可触及不规则包块4×3×3cm，有压痛，尿HCG(+)，血红蛋白10g/L。

　　17.可能的诊断是 E 中

　　A. 卵巢囊肿蒂扭转 B. 卵巢囊肿破裂 C. 黄体囊肿破裂 D. 子宫内膜异位囊肿破裂 E. 输卵管妊娠破裂

　　18.简单可靠的诊断方法是 C 中

　　A.血HCG测定 B. B型超声检查 C. 后穹窿穿刺 D. 腹腔镜检查 E. 诊断性刮宫

　　19.下述何种处理方法为宜 E 中

　　A.中药治疗 B.全身应用甲氨喋呤 C. 局部应用甲氨喋呤 D.严密观察 E.手术治疗