2019妇产科主治医师考试章节习题：正常分娩

正常分娩

　　A2型题

　　1.g1p0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物ph值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是 C 中

　　A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩 C.等待自然分娩 D.剖宫产 E.静点缩宫素引产

　　2.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示，这一结果不会出现的项目是 C 中

　　A.子宫收缩过强 B.髂嵴间径27cm C.骶耻外径17cm D.胎位异常　E.第二产程延长

　　3.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是 D 中

　　A.严密观察产程进展　B.肌注哌替啶(杜冷丁)　C.静脉滴注缩宫素　D.立即行人工破膜　E.立即行剖宫产术

　　4.25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是 E 易

　　A.颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.血凝障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离

　　5.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g.本例正确处理应是 D 中

　　A.行剖宫产术　B.缩宫素静脉滴注　C.等待阴道自然分娩　D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩　E.行产钳助产术

　　6.第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心168次/分，应如何处理 D 中

　　A.剖宫产 B.静脉点滴缩宫素 C.产钳助产 D.等待自然分娩 E.头皮牵引

　　7.第一胎孕37周，因第二产程延长，羊水粪染，行产钳助娩术，出生后1分及5分Apgar评分为5分及4分，以下哪项属错误处理 C 中

　　A.生后立即揩净羊水及血迹注意保暖 B.胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液羊水 C.立即给予口对口人工呼吸 D.在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入 E.应及时加用抗生素预防感染

　　8.30岁，孕42周，自然分娩，胎儿娩出后无哭声，青紫，生后1分Apgar评分为7分，此时首先进行的处理是 C 中

　　A.氧气吸入 B.肌注呼吸兴奋剂 C.立即清理呼吸道 D.打足底 E.人工呼吸

　　9.28岁，G1PO,妊娠42周，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关 A 易

　　A.宫颈Bishop评分 B.羊水量的多少 C.胎头下降情况 D.是否见红 E.胎膜是否破裂

　　10. 26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良，肛查宫口开大3cm,S=0。本例恰当处理应是 A 中

　　A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮10mg C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.人工破膜

　　11.初产妇，妊娠39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10-20秒，间隔 10-35分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是 D 中

　　A. 人工破膜 B.缩宫素静脉滴注 C.肥皂水灌肠 D.哌替啶(杜冷丁)100mg肌内注射 E.补液支持疗法

　　12. 初产妇，正常宫缩15小时后自娩一女活婴，现胎儿已娩出10分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血，此时的处理下列哪些不恰当 B 中

　　A.查看外露脐带段是否向外延伸 B.经腹壁向宫底注射缩宫素 C.查看子宫形态，硬度和宫底高度 D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E.等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出

　　13. 初产妇，孕40周临产，规律宫缩12小时，阴道流水8小时，肛查：宫口开大5cm,先露棘下1cm,下列诊断哪项恰当 C 中

　　A. 正常潜伏期 B.胎膜早破 C. 正常活跃期 D. 潜伏期延长 E.滞产

　　14.经产妇，孕3产2，无难产史，孕39周。3小时前开始规律收缩。急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理是 D 中

　　A.立即住院待产 B.破膜后住院 C.急诊室留观 D.急送产房消毒接生E.灌肠以促进产程，减少污染

　　15.一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露S+4，请问此时产力组成是下列哪种情况 E 中

　　A.子宫收缩力 B. 子宫收缩力+腹肌收缩力 C. 子宫收缩力+膈肌收缩力 D. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

　　16.临产4小时，宫缩25-35秒，间隔4-5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当 C 中

　　A.立即听胎心 B.记录破膜时间 C.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展 D.超过12小时尚未分娩，加用抗生素 E.卧床抬高臀部

　　17.初产妇，末次月经第一天4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位，胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是 C 难

　　A.妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况 B. 妊娠满36周，子宫底高度低于正常 C. 妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况 D.妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况 E. 妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

　　18.24岁初产妇孕足月，4年前有流产史，胎儿顺利娩出10分后出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是 D 中

　　A.宫颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.胎盘嵌顿 D.正常位置胎盘剥离 E.血凝障碍

　　19.孕38周第一胎，有规律宫缩5h，阴道流水6h，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是 C 中

　　A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩 C.等待自然分娩 D.剖宫产 E.静点缩宫素引产

　　20.用Apgar评分法，评定以下情况的新生儿为多少分：新生凡出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢活动，心跳每分钟90次，呼吸浅慢不规则 D 难

　　A.0分 B.3分 C.5分 D.7分 E.10分