2019年妇产科主治医师考试专业知识考点：性及女性性功能障碍

　　性及女性性功能障碍

　　一、基本概念

　　1.性反应周期 综合各种周期模式，划分为性欲期、性兴奋期、性持续期、性高潮期和性消退期。

　　2.性欲期 指心理上受非条件性和(或)条件性性刺激后对性的渴望阶段。以性幻想和性渴望为特征，只有心理变化无明显生理变化。

　　3.性兴奋期 指性欲被唤起后机体开始出现性紧张阶段。

　　4.性持续期 指在兴奋不断积累、性紧张持续稳定在较高的水平阶段，又称为平台期。

　　5.性高潮期 指在性持续期的基础上迅速发生身心极度快感的短暂阶段。

　　6.性消退期 指性高潮后性紧张逐步松弛并恢复到兴奋前状态。

　　二、性功能障碍定义

　　性功能障碍诊断主要依靠临床判断，而无客观指标，诊断时需注意前提是必须造成患者心理痛苦或双方性生活困难，不存在频率和严重程度方面的最低标准，同时患者的文化程度、宗教、伦理和社会背景，均会影响患者性欲和性期望。

　　1.性欲障碍 包括性欲低下和性厌恶。性欲低下是指持续或反复地性幻想或性欲望低下或缺如，并引发心理痛苦。性厌恶是指持续或反复的极度厌恶和回避所有(或几乎所有)与性伴侣的生殖器性接触，并引起心理痛苦。

　　2.性唤起障碍 是指持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋，并引起心理痛苦。表现为性活动时主观上持续缺乏性愉悦和性兴奋，客观上部分或完全缺乏阴道润滑和生殖器充血。

　　3.性高潮障碍 指在足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复地发生性高潮困难、延迟或缺如，并引起心理痛苦。

　　4.性交疼痛障碍 ①性交痛;②阴道痉挛;③其他性交痛。

　　三、性功能障碍相关因素

　　1.心理社会因素。

　　2.年龄和绝经因素。

　　3.手术因素。

　　4.放疗因素。

　　5.神经性因素。

　　6.血管性因素。

　　7.妊娠和产后因素。

　　8.妇科和泌尿系统疾病因素。

　　9.药物因素。

　　10.性知识和性技巧缺乏。

　　四、治疗

　　包括心理治疗、一般治疗、行为治疗和药物治疗，尚无专门的治疗女性性功能障碍药物。行为治疗包括性感集中训练、自我刺激训练、盆底肌肉锻炼和系统脱敏疗法。

　　1.性感集中训练 训练女性在性生活中的主观感觉能力。

　　2.脱敏疗法 针对阴道痉挛的治疗方法，通过由大到小的阴道循序渐进插入，消除焦虑和紧张。