2019年妇产科主治医师考试基础知识:第三单元:胎儿发育及生理特点

胎儿发育及生理特点

(一)胎儿发育分期：

受精后8周的人胚称胚胎，是其主要器官结构完成分化时期。

受精后9周起称胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。

妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，妊娠全过程约280日，以4周(28日)为一个妊娠月，共10个妊娠月。

(二)胎儿生理特点：

①循环系统胎儿的营养供给和代谢产物排出，均需经胎盘脐血管由母体完成。

﹡脐静脉一条和脐动脉两条。

﹡动脉导管生后闭锁为动脉韧带。

﹡卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。

﹡胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，且分配不均匀。

进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少。

脐静脉里流的是动脉血

脐动脉里流的是静脉血

②血液系统

﹡红细胞生成：妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6.0×1012/L。

﹡血红蛋白生成：妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，至妊娠最后4～6周，成人血红蛋白增多，至临产时胎儿血红蛋白仅占25%。

﹡白细胞生成：妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞，妊娠足月时白细胞计数达(15～20)×1012/L

③呼吸系统

B型超声于妊娠11周可见胎儿胸壁运动，妊娠16周出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，每分钟30～70次。胎儿窘迫时出现大喘息样呼吸运动。

④消化系统

﹡肝：胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生大量的游离胆红素。少部分在肝内结合，经胆道胆红素排入小肠氧化成胆绿素。胆绿素降解产物导致胎粪呈黑绿色。

⑤泌尿系统

妊娠11～14周胎儿肾有排尿功能。妊娠14周胎儿膀胱内有尿液。通过胎儿排尿参与羊水循环。

⑥内分泌系统

胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，12周可合成甲状腺激素，是最早发育的内分泌腺。

⑦生殖系统及性腺分化发育

男性胎儿睾丸于临产前降至阴囊内。