2019年儿科主治医师考试A3模拟试题（十） _第3页

　　第41题 该病首选治疗是( )

　　A、大剂量静脉丙种球蛋白

　　B、输单采血小板

　　C、糖皮质激素

　　D、病程自限，只需避免外伤，无需治疗

　　E、免疫抑制剂(除糖皮质激素外)

　　标准答案： C

　　(42～44题共用题干)

　　男孩，4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率142次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

　　第42题 应立即采取哪项措施( )

　　A、吸氧

　　B、喷雾吸入

　　C、肺功能测定

　　D、痰培养

　　E、X线检查

　　标准答案： A

　　第43题 若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入( )

　　A、小剂量激素

　　B、糜蛋白酶

　　C、β2受体激动剂

　　D、抗生素

　　E、干扰素

　　标准答案： C

　　第44题 应立即做哪项检查( )

　　A、肝肾功能

　　B、血气分析

　　C、PPD试验

　　D、定血型

　　E、血沉

　　标准答案： B

　　(45～46题共用题干)

　　出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×109/L，N0.90，L0.1。

　　第45题 下列哪项治疗是不适当的( )

　　A、用敏感的抗生素

　　B、吸氧

　　C、使用血管扩张药

　　D、静点三氮唑核苷

　　E、保持呼吸道通畅

　　标准答案： D

　　第46题 如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO27.5kPa(56mmHg)，此时最重要的治疗措施应该是( )

　　A、抗生素加大剂量

　　B、加大吸气

　　C、胸腔穿刺抽脓、抽气

　　D、静推安定

　　E、呼吸机辅助治疗

　　标准答案： C

　　(147～148题共用题干)

　　婴儿8个月，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250～106/L降至25×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。

　　第47题 患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断( )

　　A、合并脑疝

　　B、合并脑积水

　　C、合并脑脓肿

　　D、脑膜炎症加重

　　E、合并硬膜下积液

　　标准答案： E

　　第48题 对该并发症处理选用哪种方法( )

　　A、不必穿刺

　　B、马上引流

　　C、积液多时，每次放液<20～30ml

　　D、积液多时，每次放液30～50ml

　　E、禁止任何药物局部注射

　　标准答案： C

　　(49～50题共用题干)

　　一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L。母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。

　　第49题 此患儿最可能的诊断是( )

　　A、新生儿肝炎

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿Rh溶血病

　　D、新生儿ABO溶血病

　　E、新生儿母乳性黄疸

　　标准答案： D

　　第50题 首先应采取的治疗措施是( )

　　A、光疗

　　B、换血

　　C、抗生素应用

　　D、口服鲁米那

　　E、输注白蛋白

　　标准答案： A

　　(51～53题共用题干)

　　女婴1岁，因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2~C，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。

　　第51题 若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是( )

　　A、发热的高低

　　B、咳嗽的轻重

　　C、呼吸困难的程度

　　D、有无累及其他系统

　　E、肺部啰音的性质

　　标准答案： E

　　第52题 宜先给( )

　　A、西地兰与钙剂

　　B、西地兰与钾盐

　　C、西地兰与大剂量维生素D

　　D、西地兰

　　E、西地兰与钙剂、钾盐

　　标准答案： B

　　第53题 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发( )

　　A、低镁血症

　　B、低糖血症

　　C、低钠血症

　　D、中毒性脑病

　　E、病毒性脑炎

　　标准答案： D

　　(54～56题共用题干)

　　患儿5岁，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。

　　第54题 昏厥原因应考虑( )

　　A、脑血栓形成

　　B、急性心力衰竭

　　C、缺氧性昏厥

　　D、脑栓塞

　　E、癫癎发作

　　标准答案： C

　　第55题 此时最紧急的处理是( )

　　A、静滴钙剂

　　B、静注普萘洛尔

　　C、静注毛花苷丙

　　D、肌注安定止惊

　　E、静注高渗葡萄糖

　　标准答案： B

　　第56题 患儿缺氧发作的原因主要是( )

　　A、脑血栓形成

　　B、血液黏稠度增加

　　C、右向左分流量突然增加

　　D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

　　E、以上都不是

　　标准答案： D

　　(57～59题共用题干)

　　患儿2岁半，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，WBC18×109/L，N0.89，L0.11，血培养(-)。

　　第57题 最可能的诊断是( )

　　A、病毒性心肌炎

　　B、房间隔缺损合并败血症

　　C、室间隔缺损

　　D、风心病，风湿活跃

　　E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　标准答案： E

　　第58题 目前的主要检查是( )

　　A、复查ESR

　　B、再做血培养

　　C、反复查血象

　　D、心脏彩超

　　E、照胸片

　　标准答案： D

　　第59题 主要治疗方案( )

　　A、注意饮食

　　B、加强护N

　　C、加强抗感染

　　D、加强抗心衰治疗

　　E、手术治疗

　　标准答案： C

　　(60～65题共用题干)

　　男孩10岁，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。

　　第60题 该患儿可能的诊断是( )

　　A、急性肾小球肾炎并高血压脑病

　　B、急性肾炎并尿路感染

　　C、肾炎性肾病

　　D、尿路感染

　　E、病毒性肾炎

　　标准答案： A